1胰岛素分类与注射.ppt

针头选择的基本要素：长度 ? 针头的长度由毫米（ mm ）来衡量 ? 诺和针 ? 32G Tip 长度为 6mm 。无论对于儿童还是成人，正常体重还是超重的 患者， 6mm 针头均能够满足有效注射的需要 1,2 。 ? 只有当胰岛素有效注射到皮下层时，才能确保有效的吸收。 1. Hofman P, et al. Diabetologia 2002; 45 (Suppl 2): A12 2. Schwartz S, et al. Clin Ther 2004; 26: 1663-78 理想吸收区域 胰岛素的分类与注射技巧 目录 胰岛素的分类 胰岛素的保存 胰岛素的注射装置 1 2 3 胰岛素的注射技术 4 按来源分类 动物 胰岛素 人胰岛素 胰岛素 类似物 《中国 2 型糖尿病防治指南》 2011 年，讨论稿 《中国 2 型糖尿病防治指南》（科普版） , 2009 年版 ? 猪胰岛素、牛 胰岛素可用于 人类； ? 可能产生过敏 反应，或产生 抗体后药效降 低； ? 来源广泛，价 格便宜 ? 基因重组技术 合成，免疫原 性低； ? 不能更好地模 拟生理胰岛素 分泌； ? NPH 作用有峰值 ，存在变异性 ，易致血糖波 动，作用时间 不够长 ? 基因工程技术 合成； ? 与人胰岛素相 比更好地模拟 生理性胰岛素 分泌； ? 与人胰岛素相 比低血糖发生 危险性低 人胰岛素 类似物 按作用时间和效应分类 类别 特点 餐 时 胰 岛 素 基 础 胰 岛 素 预混 胰岛素 ? 模拟餐时胰岛素分泌，降低餐后血糖 ? 起效较慢，需在进餐前约 30-45 分钟皮下注射 ? 模拟餐时胰岛素分泌，降低餐后血糖 ? 起效快，可在进餐前即刻或餐后立即注射； ? 达到峰值更快，控制餐后血糖效果更好； ? 药效维持时间短，低血糖危险性低 ? 模拟基础胰岛素分泌，控制空腹血糖 ? 吸收不稳定，有血药浓度峰； ? 很难提供接近生理的基础胰岛素水平 ? 模拟基础胰岛素分泌，控制空腹血糖 ? 吸收相对稳定，无明显的血药峰； ? 作用时间长； ? 与人胰岛素相比低血糖的发生率低 ? 包括速效或短效部分的餐时胰岛素 + 中效部分的基础胰 岛素 ? 同时提供餐时和基础胰岛素分泌，控制餐后和空腹血糖 预混人胰岛素、 预混胰岛素类似物 长效胰岛素类似物 中效人胰岛素 速效胰岛素类似物 短效人胰岛素 马学毅主编 . 《现代糖尿病诊断治疗学》 . 人民军医出版社 .2007 年 常用胰岛素及其作用特点 类别 起效时间 峰值时间 作用持续时间 短效胰岛素（ RI ） 15-60min 速效胰岛素类似物 （ 门冬胰岛素 ） 速效胰岛素类似物 （赖脯胰岛素） 中效胰岛素（ NPH ） 长效胰岛素（ PZI ） 长效胰岛素类似物 （甘精胰岛素） 长效胰岛素类似物 （ 地特胰岛素 ） 预混胰岛素 （ HI30R ， HI70/30 ） 预混胰岛素（ 50R ） 预混胰岛素类似物 （ 预混门冬胰岛素 30 ） 预混胰岛素类似物 （预混赖脯胰岛素 25 ） 预混胰岛素类似物 （预混赖脯胰岛素 50 ） 10-15min 10-15min 2.5-3h 3-4h 2-3h 3-4h 0.5h 0.5h 10-20min 15min 15min 2-4h 1-2h 1-1.5h 5-7h 8-10h 无峰 3-14h 2-12h 2-3h 1-4h 30-70min 30-70min 16-24h 16-24h 14-24h 10-24h 14-24h 长达 24h 长达 30h 长达 20h 13-16h 4-5h 4-6h 5-8h 《中国 2 型糖尿病防治指南》， 2010 年讨论稿 胰岛素与饮食的时间配合 短效人胰岛素 速效胰岛素类似物 餐前 30 分钟内注射 紧邻餐前，必要时餐后立即注射 无需餐前等待 预混人胰岛素 预混胰岛素类似物 忘记注射胰岛素该如何处理 忘记注射情况 处理方法 使用速效胰岛素类似物 餐后即刻注射 早、 晚餐 前注 射预 混胰 岛素 检查午餐前血糖，当超过 10mmol/L 时，可在午餐前 临时注射一次短效人胰岛 素或速效胰岛素类似物 早餐前忘记 已到中午 可在餐后立即补注 切不能把早晚两次预混胰岛 素合并成一次在晚餐前注射 辛娅 .. 新天地 ,2009(7):45 目录 胰岛素的分类 胰岛素的保存 胰岛素的注射装置 1 2 3 胰岛素的注射技术 4 胰岛素的保存 不同胰岛素产品的有效期和对储存的要求参照不同产品说明书 ? 正在使用的胰岛素可在室温下 （ 30 ℃ 以下 ） 保存 ? 尚未启封的胰岛素可置于冰箱冷藏室靠近冰箱门的位置保存 （ 2~8 ℃ ） 《中国 2 型糖尿病防治指南》（科普版） , 2009 年版 特殊环境下的胰岛素保存 外出旅游时携