根管治疗术的研究现状.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删 根管治疗术的研究现状 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】根管疗法 根管充填 根管治疗是一个古老的治疗方法，它起源于 19 世纪中期，最 初只是去除根管内容物和用一些药物消毒、安抚而已。到19 世纪后 期，由于细菌学的发展，才逐步形成根管预备、消毒、充填的一套较 完整的方法。它的发展是伴随医学领域的进步而逐渐完善的。随着研 究的深入、器械的发展、经验的积累，根管治疗术近代有了较大的发 展。主要表现在理念的更新和器械的改进以及新的根管填充技术和新 材料的不断涌现，给根管治疗术这种传统的治疗方法，不断赋予新的 内容，使之日臻成熟，效果更好。 1 定义 根管治疗术（root canal therapy ）是治疗牙髓病及根尖周病的一种 方法，通过消毒根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行消毒，充填根 管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周 病变或促进根尖周病变的愈合［1 ］。 2 器械设备条件 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 在根管治疗术中，根管预备是根管治疗的关键步骤之一。根管 预备的目的是彻底清除根管内的感染源，手术显微镜和根管内窥镜在 根管治疗领域的应用增加了操作的直观性，减少了盲目性，有助于寻 找根管口，去除根管内容物，修补根管侧壁穿孔及进行根尖手术。取 代只凭感觉与经验来做治疗，从而减少治疗的不确定性，提高牙髓根 尖周病治疗的质量，减少创伤，使曾经认为是不可挽救的牙齿治疗起 来变得简单。手术显微镜和内镜的使用，已经使牙髓病的治疗发生了 革命性的变化。超声、微波和激光也将在根管治疗方面得到充分利用。 随着器械、设备的革新，技术方法的改进，根管治疗学也将会更加快 速地发展。总之，根管器械在设计模式、制造材料方面的改良以及根 管预备技术的发展，极大减少了弯曲根管预备过程中并发症的发生， 提高了根管预备的质量。 3 根管治疗的时机与标准 Sjgren 等［2 ］的研究显示：根管治疗充填时根管内细菌培养 阴性病例的根管治疗5年成功率为94％ ，而根充时细菌培养阳性病 例的 5 年成功率仅为68％。因此对感染根管充填是危险的。根管充 填的时机［3 ］：①根管已得到彻底清理和成形；②根管得到有效的消 毒；③患牙无尖周炎症状和体征；④根管干燥无渗出物。临床上一般 认为根管经过有效预备和消毒后，如果患牙无明显自觉症状，无明显 叩痛，根管无明显异味和持续渗出物，即可行根管充填。少数病例充 填之前一直有轻微的不适，反复药物消毒效果并不理想，相反，经验 显示适时的根管充填通常会减轻症状。此外，应该注意：在准备充填 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 之前需要用 EDTA 和次氯酸钠液对根管进行再冲洗，以便进一步去 除根管壁上残余的玷污层。⑤材料充填至距X 线片牙根最尖端3 mm 为适填。 4 根管治疗的消毒药物与充填方法 4.1 根管消毒有助于控制根管内感染，提高治疗成功率 传统的根管消毒药物包括麝香草酚、樟脑对氯酚、甲醛甲酚等。 过去常用这些药物，然而它们的抗菌性能只能持续数小时，并不能彻 底杀灭根管内的致病微生物。且有报道［4 ］指出甲醛为半抗原，与 蛋白接触后成为完全抗原，因其抗原性，使用时可能引起抗原抗体反 应，而损伤根尖周组织。甲醛具有致癌性。近年来的研究表明， Ca(OH)2 具有强碱性，可中和酸性炎症产物，具有很好的消毒能力、 生物相容性和刺激骨形成的活性。封药时间长，组织再生好，药物溶 解性、扩散性都很好，所以它才是行之有效的根管消毒药物。根管充 填的意义在于消灭手术后遗留下的死腔，杜绝再感染及炎症发生的源 地。既往许多知名的学者都认为机械地堵塞根管是根管充填的惟一目 的，从而提出堵塞根尖孔，阻断根管与根尖周组织的交通，所以选择 根管充填材料，着眼于封闭性良好、不被吸收。现代观点认为充填根 管不仅仅是堵塞作用，还应该借助根管充填材料缓慢而持续的消毒作 用，消除根管内残余感染，并促进根尖周病变的愈合。所以，研究者 一直都在寻求理想的根管充填材料和方法以彻底封闭根管系统。近年 来，随着牙科材料学的长足发展，根管充填材料得以不断改进和更新， 相应地