椎体后凸成形术在慢性骨质疏松性椎体骨折中的临床运用.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 椎体后凸成形术在慢性骨质疏松性椎体 骨折中的临床运用 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】 ：［目的］探讨椎体后凸成形术(PKP)治疗慢性 骨质疏松性椎体骨折(VCF)患者的临床疗效。［方法］对2005年8月 -2009年3月行PKP治疗的15例患者进行随访，手术前后给予视觉 模拟评分(VAS) ，比较VAS 变化的差异，了解并发症的发生及患者 的主观满意程度。［结果］平均随访时间14.3个月；术前VAS 平均 为9.2分，随访时为2.7分；患者疼痛均出现一定程度的改善；所有 患者无骨水泥渗漏造成的神经压迫等症状，主观满意程度良好。［结 论］ 应用 PKP 治疗慢性骨质疏松性椎体骨折疗效满意；对于 MRI 上T1T2均为低信号的患者，术中不应强调过度复位，易造成骨水泥 渗漏。 【关键词】骨质疏松性椎体骨折 骨质疏松 后凸成形术 慢性 椎体后凸成形术是20世纪90年代发展起来的一项微创技术， 主要用于治疗老年骨质疏松性椎体骨折。Crandall ［1］将骨质疏松 骨折分为3期：急性期(10周) ，亚急性期(10～16周)和慢性期(4个 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 月)。临床上对于慢性骨质疏松骨折的后凸成形术治疗效果报道较少。 本院自2005 年8 月-2009 年3 月共治疗15 例患者，将其临床资料 进行分析并讨论临床效果。 1 资料和方法 1.1 一般资料 本组 15 例21 椎，男2 例，女13 例；年龄65.88 岁，平 均 72.4 岁。均有明显的胸腰背痛，没有脊髓及神经根压迫症状。9 例有轻微的外伤史，6 例无明显的外伤史。受伤或出现腰背痛的时间 距手术时间间隔平均为8.6 个月(5 ～16 个月)。累及椎体：T11 5 例， T12 6 例，L1 8 例，L2 2 例。均采用球囊扩张椎体成形术(手术器械 为美国Kyphon 公司中国代理提供) ，术后24 h 下地行走。 1.2 临床症状 所有患者均有明显的腰背痛，卧床休息后疼痛明显缓解， 翻身及下床活动后明显加重。术前均通过口服消炎镇痛药物，卧床休 息或抗骨质疏松治疗，效果不明显。临床查体局部有压痛和明显的叩 击痛。 1.3 影像学表现 术前均行脊柱正侧位片，MRI 检查T1 为低信号，T2 为高 信号或低信号，脂肪抑制信号(STIR)均为高信号。 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 1.4 方法 分析所有患者的临床和影像学资料，采用视觉模拟数字法 (visual analog scale ，VAS)判断腰背部疼痛的变化，观察骨水泥渗漏 比例，运用配对t 检验，评估手术效果。 2 结 果 所有 15 例患者均顺利完成手术，未出现并发症。术后平 均随访14.3 个月(5.6 ～24.8 个月)。术后胸腰背痛明显缓解或消失， 疼痛VAS 评分由术前平均9.2 分下降至2.3 分(t=-3.817 ，P0.05) ， 随访时2.7 分(与术后相比，t=-3.354 ，P0.05)。6 例椎体出现骨水泥 渗漏，1 例渗漏至椎管内，2 例至邻近椎间隙，2 例至椎旁，1 例渗 漏至椎间隙和椎旁，均未出现神经压迫症状。患者对手术的主观满意 程度良好，93.3％(14 例)对手术结果非常满意或满意。 典型病例： 患者，女，84 岁，因腰背部疼痛半年入院。入院诊断为L1 慢性 骨质疏松性压缩性骨折，于2007 年4 月在局麻下行球囊扩张椎体成 形术，术后24 h 下床，VAS 评分由术前9 分下降至1 分（图1 ～4 ）。 3 讨 论 3.1 骨折分期 目前对于骨质疏松性脊柱骨折的分期，文献报道，新鲜骨 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 折(急性期)为伤后2 周内，也有定义为伤后4 周内。杨明亮［2 ］认 为骨质疏松性椎体骨折后6周内为新鲜骨折(急性期) ，6周为陈旧骨 折。影像学上椎体楔