软骨和软组织肉瘤放射治疗.ppt

骨/软骨和软组织肉瘤的放射治疗 云南省肿瘤医院肿瘤放射治疗中心  概述 (1):骨肿瘤的病因至今尚未清楚,一般 认为慢性损伤,感染肉瘤病毒,放射线照射 等均可引起原发性骨肿瘤 ①原发性骨肿瘤:凡发生在骨骼系统各种组织 如骨、软骨、纤维、脂肪、造血等组织及神 经组织和未分化网状内结构等)所引起的肿瘤。 ②继发性骨肿瘤:通过直接浸润,血行转移或 淋巴转移在骨组织内形成的肿瘤(称为骨转移 瘤/转移性骨肿瘤)。  ③骨肿瘤样病损:有部分骨组织内的病变未能肯定其 性质是否为真性骨肿瘤的这部分病变(称为瘤样病损 骨肿瘤样病损)。 (2):骨与软组织肿瘤外科诊断分级:略) (3):病理学分类:(略) (4):骨肿瘤的临床分期:(略)  原发性骨肿瘤的放射治疗: 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤是一种较为常见的骨肿瘤,由于病变组 织富含多核巨细胞及瘤样病变故称为骨巨细胞瘤 /破骨细胞瘤。因其具有与“良性”本质不相符的 侵袭行为,术后局部易复发,远处易转移。所以 多数学者认为骨巨细胞瘤有潜在恶性行为,不能等 同与一般良性肿瘤,应积极治疗或观察随访。  由于放化疗对本病疗效不佳,目前治疗以根 治性切除为主。骨巨细胞瘤对射线属中度敏 感肿瘤,射线对其往往只能起抑制作用。放 射治疗一般适用于因各种原因不能手术或手 术切除不彻底存在高危复发因素的患者。多 主张单程放疗,照射范围应包括病灶外1 2CM,照射剂量45-50GV/5-6W。注意事项 1:骨巨细胞瘤放疗显效慢,大部分患者放疗 结東后3个月X片才表现肿瘤缩小、脱钙或再 钙化等征象,不应将脱钙误诊为恶化。2:若 放疗后瘤体缩小、已钙化后又出现骨吸收征 象应考虑恶变。