常用抢救药品的作用及不良反应课件.ppt

. 内分泌科 王英香 抢救药品的作用及不良反应 . 常用的抢救药物 ? 心三联：肾上腺素、异丙肾上腺、阿托品 ? 兴奋呼吸：洛贝林、尼可刹米 ? 升压药 : 去甲肾上腺素、间羟胺 、多巴胺 ? 抗心律失常药：西地兰、利多卡因 ? 抗过敏药物：异丙嗪、地塞米松 ? 止血药：去甲肾上腺素 ? 平喘药：氨茶碱 ? 利尿药：速尿 ? 纠酸药物：碳酸氢钠 . 肾上腺素 ? 规格： 1mg ／支 ? 药理作用 ：对 α 、 β 受体均有强大的激动作用，松弛支气管平滑肌， 兴奋心脏 ? 临床应用 ：用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其 他过敏性疾病 ( 如支气管哮喘、荨麻疹 ) 的治疗。与局麻药合用有利 局部止血和延长药效。 ? 注意事项 ：剂量过大产生搏动性头痛，血压急骤升高，诱发脑出血， 心律失常。 心三连 . 异丙肾上腺 ? 规格： 1mg ／支 ? 药理作用： ①扩张支气管②增快心率、增强心肌收缩力，③扩张外 周血管，减轻心 ( 左心为著 ) 负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩 的休克状态。 ? 临床应用： ①治疗支气管哮喘；②治疗心源性或感染性休克； ③治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停 ? 不良反应： 头痛，头晕，心悸，缺氧病人易引起心律失常和诱发心 绞痛冠心病，心肌炎，过多反复应用气雾剂可产生耐药性。 心三连 . 阿托品 ? 规格： 0.5mg ／支 ? 药理作用： 为阻断 M 胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛 ( 包括 解除血管痉挛，改善微血管循环 ) ；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心 脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。 ? 临床应用： 抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒 、缓解内脏绞痛 ? 副作用： 便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视力模糊、皮肤潮红、排 尿困难等 ? 注意事项： 1. 青光眼和前列腺肥大者禁用。 2. 急性心肌缺血或急性心 肌梗死时慎用 3. 监测心率 心三连 . 洛贝林 ? 规格： 3mg ／支 ? 药理作用： 刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为 N1 受体），反 射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。 ? 临床应用： 本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 ? 不良反应： 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等 ； 剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。 兴奋呼吸 . 尼可刹米 ? 规格： 0.375g ／支 ? 药理作用： 直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体 化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对 CO2 的敏感 性，使呼吸加深加快。 ? 临床应用： 中枢性呼吸及循环衰竭 ? 不良反应： 有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷噎、皮肤潮红、皮疹等。 剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律 不齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。 ? 注意事项 ： 静脉滴注速度不宜太快，否则可引起溶血 兴奋呼吸 . 去甲肾上腺素 ? 规格： 2mg ／支 ? 药理作用： 可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加； 同时使心肌收缩加强，心排出量增加。 ? 临床应用： 1 、利用其升压作用治疗休克 2 、利用其局部收缩血管作用， 适当稀释后口服，可应用于上消化道出血局部止血 不良反应 ： （ 1 ）药液外漏可引起局部组织坏死。 ? （ 2 ）本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾血流锐减 后尿量减少，组织血供不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时， 可使回心血流量减少，外周血管阻力增高，心排血量减少，后果严重。 ? （ 3 ）应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白，注射局 部皮肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发红，严重眩晕，上列反应虽属少见， 但后果严重。 （ 4 ）在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时， 可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。 ? （ 5 ）逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐 升压药 . 间羟胺 ? 规格： 10mg ／支 ? 药理作用： 主要激动受体，升压效果比去甲肾稍弱，但较持久，有中 等度加强心肌收缩作用，无局部刺激，可增加脑及冠状动脉的 血流量。 ? 临床应用： 使用于各种休克及手术时的低血压 ? 不良反应： 1 、 头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。 2 、 静脉用药外渗可引起组织坏死。 3 、对甲亢，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病人禁用 升压药 . 多巴胺 ? 规格： 20mg ／支 ? 药理作用： 1. 小剂量扩张肾及肠系膜血管 2. 中剂量增加心肌收缩力增大心排出量 3. 大剂量血管收缩血压上升。 ? 临床应用：用于各种类型休克 ? 副作用： 1. 恶心呕吐 2. 过快滴注时可出现呼吸 ↑ 心跳 ↑