急危重症患者抢救医护配合资料.ppt

三人抢救定位法 ? 头位（乙）：主管护师／高年资护士／护士长 ? 主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰 , 吸氧，面罩 加压吸氧。 配合气管切开，接呼吸机辅助通气， 密切观察病情变化及时采取相应急救措施。 ? 协助医生将抢救进展告知家属。 ? 负责抢救现场的全程指挥。 ﹙核心人物﹚ 三人抢救定位法 ? 腰位 （ 甲）：护师／中年资历护士 主要负责循环系统即动力与通路。如胸外心脏 按压。 快速建立２条以上有效的静脉通路抽血，静脉 用药。配合医生做各种穿刺检查（操作人员）。 三人抢救定位法 ? 脚位（丙）：护士／低年资护士／进修人员或学 生 主要负责简单的急救处理如包扎，止血，固定，导 尿，负责生命体征记录，用药记录，抢救记录， 输液滴速记录。 协助头位与腰位护士的工作 ﹙ 联络人物）。 二人抢救定位法 头位（甲）：主管护师／高年资护士／护士长 职责： 1. 主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰，吸氧，面 罩加压吸氧，配合气管插管或切开接呼吸机辅助 通气。 2. 密切观察病情变化及时采取相应急救措施。 3. 协助医生将抢救进展告知家属。 二人抢救定位法 4. 负责抢救现场的全程指挥（核心人物） 5. 负责抢救室环境管理如抢救关门，让家属回避， 撤走抢救无关的物品，使抢救现场有足够的空间， 把抢救过程中的污物污衣尽快清理干净，做好钱 物保管与登记，保持抢救环境的清洁。 医护人员与患者 护士与医生及 其他医务人员 之间 医患关系和谐的正常与否， 直接关系到病人的生命安危 和护理质量的高低，影响到 医院或社区的护理秩序和社 会的精神文明建设。 医护间相互协作，相互配 合，相互支持，相互尊重 是提高医院诊疗质量的重 要保障，是关心病人利益 的体现，也是医学事业凝 聚和发展的精神动力。 ? 医疗和护理是两个不同的学科 ? 在临床医疗过程中两者是密不可分的， 两者缺一不可。在治疗疾病整个过程 中发挥同等重要的作用 ? 医护之间只有建立互相协作、互相信 任的新型、和谐的医护关系，才能发 挥现代医院的整体效应，提高医疗质 量和服务质量。 ? 实现由传统的主导 — 从属型医护关系 向现代并列 — 互补型医护关系的转变。 ? 医护双方应该是互相配合、互相制约、 互相监督的关系。 ? 确保医疗护理质量。 ? 促进医患关系和谐，提高患者 满意度。 ? 减少医疗差错事故的发生。 ? 增进医护关系，发挥团队作用。 1. 非抢救性工作：指只需要进 行一般处理的病人，如高热、 上感、胃肠炎，不致命的外伤 等，工作包括分诊接诊、治疗、 留观、清创缝合等。 2 . 抢救工作：抢救工作是急诊室的重点工 作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢 救中护士所负担部分十分重要，其技术水 平的高低，组织配合的好坏，可直接影响 抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合 分成三部分： 呼吸配合、循环系统配 合、抢救现场实际记录。 急救 工作 范围 需要抢救的危重患者 ? 有生命危险或潜在生命危险， ? 必须立刻进行复苏 ? 心跳呼吸骤停 ? 中毒 ? 脏器功能衰竭 ( 心衰、肾衰、循环衰竭、 肝衰 ) 需要抢救的危重患者 需要抢救的危重患者 各脏器功能发生异常 ? 中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血 管意外等） ? 呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓 塞等） ? 循环系统（心血管、心绞痛、心梗、 休克等） 需要抢救的危重患者 需要抢救的危重患者 ? 血液系统（ DIC ） ? 消化系统（出血、胰腺炎） ? 内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖 昏迷、甲亢危象、肌无力危象等） 需要抢救的危重患者 急危重症病人的特点 ? 病情变化突然、 紧急 ? 病情危重，随时 有生命危险 ? 抢救治疗措施较 多，需立即实施 急危重症病人的特点 ? 从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、 瞳孔、生命体征等情况，并结合病人 病情进行分析判断； ? 致死性与非致死性； ? 从重 --- 轻的判断思维过程 ? 判断病情的技巧： ? “急”当先，看、闻、问、摸、测、 想同步到位。 ? 在急危重病人的抢救过程中，除 了医护人员恪尽职守、充分发挥其 医疗护理水平外，提高医护配合的 群体效应已成为关键。当今医护配 合的临床效应主要体现在医护配合 的组织效应、主动效应、常备效应、 默契效应等方面。医护的最佳配合 是高质量、高效率、争分夺秒地抢 救病人的重要环节。 培养“职业”习惯 培养“团队”精神 用“心”沟通 医护配合——团队精神 负有共同责任的统一目标和标准 ? 保证抢救工作的顺利、及时 ? 避免出现不必要的医患纠纷 医护配合——团队精神 医护配合——团队精神 技术互补、团结和谐 ? 分工、合作（ CPR 、除颤、人工气道、 机械通气、中心静脉、搬运病人） ? 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补 医护配合——团队精神 医 护 配 合 ? 抢