急性生理与慢性健康评分APACHEII评分细则.ppt

B 年龄的分： 71 岁 =5 合计得分： 5 分 C 慢性健康计分： COPD=5 合计得分： 5 分 A+B+C=21 分 女性， 65 岁，黑便 2 天。肝硬化病史 10 余年 入院时检查如下： T:36.6 ， HR: 98/ 分， RR ： 24/ 分， BP ： 148/74mmHg ， K: 3.68mmol/L ， Na: 142.4mmol/L ， Cr: 52.5 μ mol/L ，红细胞 比积： 24.5%, 白细胞计数： 8.600/L 。血气 分析： Ph 值 7.4 ，氧分压 90mmHg. 病例分析二 A T: 36.6=0 HR: 98/ 分 =0 RR ： 24/ 分 =0 BP ： 148/74mmHg=0 PaO 2 : 90mmHg=0 Ph 值 :7.4=0 K: 3.68mmol/L=0 Na: 142.4mmol/L=0 Cr: 52.5 μ mol/L =2 红细胞比积： 24.5%=2 合计得分 5 B 年龄的分： 65 岁 =5 合计得分： 5 分 APACHEII 评分细则 A CUTE P HYSIOLOGY A ND C HRONIC H EALTH E VALUATION 急性生理与慢性健康评分 背景 为了解危重病人病情的严重程度，选择正确的治疗方 法，临床需要一种客观的、简便而实用的、能评估病 情并对预后做出预测的评分方法。 背景 ? Knaus 等认为 , 加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗 急性生理学的异常变化 ; 疾病严重程度分类系统必须建立 在客观的生理学参数之上 , 且尽可能地不受治疗的影响 . 疾 病严重程度分类系统应当适用于多病种 , 易于使用 , 所选参 数在大多数医院均能获得 ; 急性疾病的严重度可以通过对 多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。 ? 为此 , 他们于 1985 年提出了 APACHE 的修改本 —— APACHE-II 。 APACHE 系统 ? APACHE —Ⅱ 简便可靠，设计合理，预测 准确，目前使用最为普遍，已被广泛用于 危重病患者的病情分类和预后的预测，它 可对患者的病情做出定量的评价，分值越 高，表示病情越重，预后越差，病死率越 高。 APACHE － Ⅱ 的结构 ? APACHE － Ⅱ 由 A 项、 B 项及 C 项三部分组成。 ? A 项：即急性生理学评分（ APS ），共 12 项生理参数。 ? B 项：即年龄评分。 ? C 项：即慢性健康评分。 APACHE － Ⅱ 急性生理学评分标准（ 1 ） APACHE － Ⅱ 急性生理学评分标准（ 2 ） 注：如无血气分析，则以静脉血碳酸氢根（ HCO 3 ）浓度代替动脉血 pH ； FiO 2 ≥0.5时只记录（ A- ａ - ） DO 2 ， FiO 2 ＜ 0.5 时只记录 PaO 2 ； 急性肾功能衰竭时 Cr 分值加倍。 ? 睁眼 (E) ? 4 - 自发睁眼 ? 3 - 语言吩咐睁眼 ? 2 - 疼痛刺激睁眼 ? 1 - 无睁眼 APACHE II 评分之格拉斯哥昏迷评分 (GCS): APACHE II 评分之格拉斯哥昏迷评分 (GCS): ? 语言 (V) ? 5 - 正常交谈 ? 4 - 言语错乱 ? 3 - 只能说出 ( 不适当 ) 单词 ? 2 - 只能发音 ? 1 - 无发音 ? 运动 (M) ? 6 - 按吩咐动作 ? 5 - 对疼痛刺激定位反应 ? 4 - 对疼痛刺激屈曲反应 ? 3 - 异常屈曲 ( 去皮层状态 ) ? 2 - 异常伸展 ( 去脑状态 ) ? 1 - 无反应 APACHE II 评分之格拉斯哥昏迷评分 (GCS): ? 昏迷程度以 E 、 V 、 M 三者分数加总来评估，正常人的昏 迷指数是满分 15 分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。 ? 轻度昏迷： 13 分到 14 分。 ? 中度昏迷： 9 分到 12 分。 ? 重度昏迷： 3 分到 8 分