消毒隔离与无菌技术.ppt

消毒隔离知识 2 医务人员必须遵守消毒灭菌原则， 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必 须 灭菌 ，接触皮肤粘膜的医疗用品必须 消毒 。 消毒隔离 和 无菌操作 是预防 和控制医院感染两个基本的环节。 3 基本概念 ? 消毒 灭菌 病原微生物—无害化 一切微生物 相对概念 绝对概念 人工染菌后杀灭率 99.9% 未检出需厌菌 自然菌杀灭率≥ 90% 未检出霉菌 4 基本概念 1 、灭菌剂 : 杀灭一切微生物（包括细菌芽胞） 2 、高效消毒剂 : 杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝 杆菌）、病毒、真菌及其孢子、细菌芽胞 3 、中效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌 、病毒和真菌等致病微生物 4 、低效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒 5 消毒灭菌的基本要求 消毒种类 1 、灭菌： 热力、 电离辐射、微波、等离子体、甲醛 、 戊二醛 、 EO 、过氧乙酸、过氧化氢等 2 、高水平消毒： 热力 、电离辐射、微波、 紫外线 、 臭氧、过氧乙酸、过氧化氢、 含氯消毒剂 等 3 、中水平消毒：超声波、 碘伏、碘酊、酒精 等 4 、低水平消毒：新洁而灭、洗必泰、 通风换气 、机 械除菌 6 消毒灭菌的基本要求 医用物品对人体的危险性分类：物品污染后造成危害程 度 1 、高度危险性物品：穿过皮肤 / 黏膜进入无菌组织、器 官或与破损组织、黏膜皮肤密切接触的物品。如 口腔 科的车针、手术室器械、腹腔镜 。 -- 灭菌：灭菌剂 2 、中度危险性物品：和破损皮肤、黏膜相接触，不进 入无菌组织。如 胃肠镜、呼吸机管道、压舌板、体温 计等 。 -- 高 / 中水平消毒：高 / 中效消毒剂 3 、低度危险性物品：有微生物但一般无害，达到一定 量需要处理。如 地面、便器、被褥、听诊器、血压计 袖带等 。 -- 低水平消毒：低效消毒剂或清洁即可。 7 消毒灭菌的基本要求 程序 （消毒） -- 清洗—干燥—消毒 / 灭菌 -- （冲洗） -- （干燥） -- 使用 1 2 3 4 5 6 7 1 、非感染污染物品可以省略 1 步骤，但若是甲类传染病或 HBV 、 HIV 、 TB 、炭疽等病人体液污染必须先做消毒处理 后再清洗。 2 、必须彻底清洗，是消毒 / 灭菌成败的关键。 3 、带水的物品放入液体化学消毒剂中，会降低有效浓度 （ 凡须浸泡消毒的物品，初步水冲处理后应檫干后浸泡 消毒 ）。 4 、注重消毒 / 灭菌因子，充分暴露于作用因子下，对作用 剂量、浓度、强度和时间必须保证，才可以确保其消毒 效果可靠。 8 消毒灭菌的基本要求 5 、某些化学消毒液对人体皮肤黏膜有损害的，消毒。 灭菌后需要冲洗干净方可使用 6 、多数物品消毒 / 灭菌后需要干燥备用，带水容易滋 生细菌等微生物，造成再次污染，如压力蒸汽灭菌 后干燥备用、体温计含氯消毒液消毒后干燥备用、 氧气湿化瓶含氯消毒液消毒后干燥备用等。 7 、消毒 / 灭菌后的物品使用时应注意无菌操作、无菌 使用，防止再次污染。 9 消毒隔离制度 一、无菌操作 1 、严格遵守无菌操作规范。 2 、做各项操作前 洗手、戴口罩、帽子 。操作后 应 洗手 。 3 、按要求做到正确洗手、手消毒以及使用手 套。 每项操作之间应洗手或使用快速手消毒剂 。 10 洗手 是预防和控制医院感染所有措 施中最基本、最重要、最简单易行、最有效 果的措施。也是医务人员个人防护的最基本 措施 。 11 二、治疗室、换药室、污物室消毒隔离管理 1 、台面、地面保持干净、干燥、无污垢。 2 、使用紫外线灯照射进行空气消毒，每天一次， 每次≥ 30 分钟。紫外线灯 每周 用酒精棉球擦拭一 次，灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。记 录。 消毒隔离制度 12 三、监测 1 、对新的 和 使 用 中 紫外线灯管应进行照射强度 监测 ， 符合标准后方能使用。 新 灯 管 不 应 低 于 100uW/cm2, 使用中灯管不应低于 70uW/cm