艾滋病防治健教育课件.ppt

人体感染 HIV 的最初几周中，病毒在 体内繁殖很快，并刺激机体产生相 应的抗体。从感染上 HIV 到相应抗体 产生需要 1-3 个月的时间，平均约 45 天，这段时间称为“ 窗口期 ”。 窗口期血液 HIV 抗体检测为 阴性 。 ? 窗口期 ? 潜伏期 从感染 HIV 到出现临床症状之前的无症状时期， 称为“ 潜伏期 ”。 持续时间可短至数月，长至 15 年以上，平均为 5-10 年。 潜伏期的长短因人而异，可能与患者本身免疫 功能、 HIV 病毒的种类、强度、数量、感染途径、 人体感染 HIV 后的营养、健康状态等有关。 ? 临床表现期 主要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵 抗力下降，以至诱发严重感染和一些少见的 癌瘤。 常见症状： 低热、消瘦、乏力、慢性腹泻、 慢性咳嗽、全身淋巴结肿大等； 机会性感染： 卡氏肺囊虫病、口腔及咽部霉 菌感染、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等； 恶性肿瘤： 卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。 （一）急性 HIV 感染 只有在对高危人群的随访中才能发现。 其发生率仍不清楚，估计是为 1/3--2/3 。 表现为急性发热、出汗、头痛、咽痛、 厌食、全身肌肉酸痛等。可有红色斑疹、 腹泻、全身淋巴结肿大， WBC 和血小板减 少。持续１－２周可自愈。热退后淋巴 结渐缩小。 CD4/CD1,CD4 数在正常范围 . 抗 HIV 由 (- )→(+) . 一般为 2 周 -3 个月 , 最 长可达六个月 .P24 抗原阳性可出现在抗 HIV 阳性前 2-3 个月。 ? 艾滋病的临床表现 （二）无症状感染 可无任何症状和体征。表现为 抗 HIV 阳性， CD4 计数尚正常。 P24 抗 原多为阴性。 （三 ) 其他 HIV 疾病 （ CD4 计数常＜ 200 个／ mm) １．消耗综合征 体重明显减轻（＞ 10% ），持续发热 （＞ 38 ℃），疲乏、盗汗、明显衰老。 ２．神经性疾病 除与 HIV 感染直接相关的疾病（如痴 呆综合症、无菌性脑膜炎）外，还可以 出现神经系统机会性感染和机会性肿瘤 等疾病。较常见的有隐球菌脑膜炎、弓 形虫脑脓肿、脑淋巴瘤和卡波齐肉瘤等。 此外还有单纯疱疹病毒或水痘－带状疱 疹病毒性脑炎、外周神经炎。 ３．呼吸系统疾病 主要是机会性感染引起的肺炎、卡波 齐肉瘤和肺结核。 （１）卡氏肺囊虫性肺炎（ PCP ） 据美国的报道 AIDS 患者中 70 － 80% 感染过 1 次或多次 PCP 。 10 － 15% 的 PCP 是可以致命的。 主要表现为持续数周－数月和慢性咳嗽，常 无痰。胸骨后闷胀，吸气及咳嗽时加重。 80 － 90% 病人有短程发热。感染后期氧合作用严 重受损时，可出现呼吸困难。体查多无异常， 仅 30 － 40% 病人可听到罗音。 诊断： 1 ．Ｘ线胸片是 PCP 非特异性诊断手段之一。 2 ．肺功能检查 80% 的 PCP 病人 PO2 ＜ 8 0 m m H g , 9 0 % 的 病 人 肺 泡 － 动 脉 氧 压 差 ＞ 15mmHg ，几乎所有病人一氧化碳弥散力不足预 计值的 80% 。肺功能测定不能确诊 PCP ，但肺功 能正常者可排除 PCP 。 3 ．确诊应检出病原体。因肺孢子虫不能常规 培养生长。涂片检查是主要方法。咳出痰液检出率 很低，雾化引导痰液可达 50--90% ，支气管－－肺 泡灌洗液（ BAL ）可达 90% 以上。可用 Giemsa 、 Wrigt 、甲基蓝染色。子孢子、滋养体、孢囊均可 着色。 （２）其他病原感染性肺炎 CMV 、衣原体、结核杆菌、金黄色葡萄 球菌、真菌、流感嗜血杆菌均是常见的 病原体。 （３）卡波氏肉瘤 表现为发热、干咳、呼吸困难、喀血 等。常见的Ｘ线表现纵隔及肺门淋巴结 肿大和胸腔积液。 ４．胃肠道疾病 念珠菌感染最常见 , 口腔感染表现为鹅口疮 或口腔毛状粘膜白斑，还会引起食道炎或溃疡。 引起 AIDS 病人腹泻的病原体有念珠、单纯疱 疹病毒、 CMV 。 HBV 、 HCV 、结核杆菌感染所致肝炎或肉芽肿 性肝炎。卡波齐肉瘤和其他淋巴瘤也可累及肝 脏。 ５．泌尿系统疾病 AIDS 病人中约 10% 有慢性肾病表现 , 称为 “ HIV 相关肾病”。 ６．皮肤疾病 皮肤