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风湿性心脏病的X线诊断 布尔津县人民医院放射科 戴蓬勃 2007.08 风湿性心脏病为常见心脏病之一。多发生于20-40岁，女性略多。各个瓣膜均可损害，但以二尖瓣为常见，其次为主动脉瓣及三尖瓣，而肺动脉瓣少见。 一、病理 风湿性心内膜炎 风湿性心肌炎 风湿性心外膜炎 风湿性心脏炎 风湿性心内膜炎的病理基础 病变主要侵犯心瓣膜：二尖瓣，二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。 基本病理改变：瓣膜内粘液变性和纤维素样坏死→赘生物形成→病变反复发作→赘生物机化→纤维组织增生→瓣膜增厚、变硬、卷曲、瓣膜间互相粘连、腱索增粗、短缩→心瓣膜病。 血液动力血改变：二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全。 二、临床表现 临床症状以劳累后心悸为主，重者可有咯血、端坐呼吸、肝大、下肢水肿等右心衰竭症状与体征，心尖区有舒张期隆隆样杂音，关闭不全时症状与上述相似，后期可出现左心衰竭。 三、X线表现 后前位： 肺血改变 房室增大 大血管改变 右前斜位：心前间隙；肺动脉段；食管左房压迹。 左前斜位：心前间隙；肺动脉段；左主支气管；后上缘；后下缘。 左侧位：食管；心后三角。 * *
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