对比恶性肿瘤各种治疗手段优势与不足.ppt

1、恶性肿瘤各种手段的优势与不足 从总体上看,肿瘤方法的演变经历了以外治 法为主的古代阶段,以内治法为主的中世纪阶段 以局部为主的近代阶段以及向综合演变为主的 现代阶段 2.1不同方法在肿瘤学中的地位 纵观恶性肿瘤方法,肿瘤外科学、肿瘤放射 学、肿瘤化学是现代肿瘤的三大支柱。三种手段 各有千秋,在肿瘤学中都有无法替代的地位。形 成肿瘤学中缺一不可的格局,尽管细胞分子生物 学和生物工程学的发展造就了不少新的手段如 生物和介入等,但这些新方法就效果尚不能与三 大传统手段媲美。除此以外,还有热疗、电化学 冷冻、激光等, Walker最近提出心理可能成为手 术、放疗、化疗、生物后的第5种肿瘤方法 2.1.1外科手术和放射都为局部方法,因为 已往外科学家和放射学家对肿瘤的概念及结构 的认识极为相似,两者都认为恶性肿瘤发生在局 部,侵犯周围组织,经淋巴管、血管或通过自然 腔隙转移,的重点是原发病灶、局部侵犯和区域 淋巴结转移上。这两种,对大多数早、中期肿瘤 是最有效的手段。但对中、晚期恶性肿瘤而言, 往往因局部不彻底,残留病灶的复发及远地转移 而毙命。当然手术和放疗在技术和的措施上有较 大差异,除对某些早期肿瘤如喉癮、子宫颈癌等 都能取得相似的外,手术更能将相对静止细胞及 对放疗不敏感的肿瘤,有根治可能,但受细胞的 乏氧程度、肿瘤类型与细胞修复等因素的影响, 对肿瘤局部的控制不如外科手术,但对因解剖部 位,如鼻咽癌、脑干肿瘤,肿瘤侵犯较广泛(如 ⅢIb期肺癌)特别是临近重要结构手术切除困难 如中晚期直肠癌、前列腺癌)及亚临床灶的有 在(如口腔癌),放疗有更大的适应症及灵活性。 随着立体定向三维调强适形放疗概念的建立,新 设备的更新如mm50回旋加速器及质子加速器的 普及应用,对保护正常组织,提高肿]瘤靶区剂 量,更能进一步控制肿瘤(如前列腺癌、胰腺癌 等)。 虽然手术与放疗控制局部肿瘤有效,但对大 多数恶性肿瘤而言,一开始就应看作是全身性疾 病,如恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、小细细胞肺癌、