追踪方法学在护理管理中的应李秀云主任课件.ppt

追踪方法学在护理管理中的应用 同济医院 李秀云 2015.9.11 武汉 2019/2/12 1 2019/2/12 2 追踪方法案例分析 追踪方法的概念 一 三 四 追踪方法关注要点 二 追踪方法的实施 2019/2/12 3 2019/2/12 4 一、 追踪方法的概念 ? 追踪方法学是 JCI 评鉴 2006 年导入的一种新的评价 方法，强调以病人为中心的追踪概念， “以患者 为中心” 是质量的核心；“患者安全”是永恒的 关注点，通过患者的就医过程， 。 ? 重点评价医院内部各部门、各专业之间的沟通与 合作是否满足病人的医疗需要，所提供的医疗质 量和安全是否到达高标准的要求 ? 最终使病人获得优质医疗和护理服务，是一种具 有科学性、先进性、实用性过程管理方法。 2019/2/12 5 ? 2004 美国医疗机构评审联合委员会（ JCAHO ）提出了新的 评价流程——“共同愿景， 新的路径 ”，突出评价程序 要 聚焦于患者安全和质量 的操作标准。 ? 2006 年 美国医疗机构评审联合委员会将追踪方法学应用 于 JCIA 。 2019/2/12 6 ? 从 2011 年元月生效的美国 JCI 第四版标准中追踪方法学 应用的比例从旧版规定的 30% 提升到 70% ，成为医院 JCI 评价中最主要的评价方法。 ? 国内先后有 广东、北京、浙江、天津、上海、南京等 省市 15 家医院通过 JCIA （目前已近 20 所医院） 2019/2/12 7 2019/2/12 8 追踪方法学医院评价，是经由接受过专门培训的评价 者使用科学的追查方式去检视与感受病人所接受过的医 疗服务品质。 在评价的第一天，先从医院当日实际住院病人中挑 选一个或多个病情较复杂的病人，然后评价者再沿着病 人接受过诊疗与服务的科室进行追踪访查，同时从病人 的角度实地了解服务流程与效果，以确认病人的 安全、 权利 及 隐私 是否真正受到保障。 2019/2/12 9 ? 由评价者与员工、病人的交流、医疗记录、评价者 观察等构成的 动态现场追踪过程 可以全面描述医院 的服务流程。换句话说，追踪可以使评价者通过以 病人的角度 “看”到治疗、服务过程， 然后全面分 析供治疗、护理、服务的医院的整体状况。 2019/2/12 10 追踪方法分类 1 、 病人追踪 ： 是以个别病人的就医流程角 度切入进行追踪： 水平状 - 撗断面 - 跨越 式（多子系统） 2 、 系统追踪 ： 是从系统中的风险管理以单 一流程的角度切入进行追踪： 垂直状 - 纵 断面 - 复盖式（子系统） 旧版 ：数据应用 新版 ：药物管理 药物管理 医院感染 感染控制 质量改进 环境安全 设备安全 3 、 个案追踪与系统追踪结合灵活应 用 2019/2/12 11 2019/2/12 12 二、追踪方法的实施 2019/2/12 13 1. 正确识别患者 2. 改进有效沟通 3. 改善高警示用药安全 4. 确保手术部位正、操作正确、患者正确 5. 减少医疗相关感染的风险 6. 减少患者跌倒所致伤害 安全目标——优先关注 2019/2/12 14 核对制度 团队与沟通 手术管理 院感管理 药品管理 应急管理 不良事件管理 患者权益 1. 确立查对制度，识别患者身份 2. 确立在特殊情况下医务人员之间 有效沟通的程序、步骤 3. 确立手术安全核查制度，防止手 术患者、手术部位及术式发生错误 4. 执行手卫生规范，落实医院感染 控制的基本要求 5. 特殊药物的管理，提高用药安全 6. 临床“危急值”报告制度 7. 防范与减少患者跌倒、坠床等意 外事件发生 8. 防范与减少压疮发生 9. 妥善处理医疗安全（不良）事件 10. 患者参与医疗安全 安全目标——优先关注 1. 患者身份辨识： – 统一的患者身份辨识方