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胎传梅毒的诊断
1 、病史
① 生母为梅毒患者:临床表现和实验室证据
2 、临床表现
① 早期胎传梅毒 ---- 在 2 岁前发生,有皮肤黏膜、骨、软骨损害,全身淋巴结
和肝脾肿大等
② 晚期胎传梅毒 ---- 在 2 岁以后发病,出现各种炎症性或标记性损害
③胎传隐性梅毒 ----无临床表现
3 、 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性
② 梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性
③ 梅毒螺旋体特异性抗体 19S-IgM 抗体阳性
④ 非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性,且滴度高于生母的
⑤ 随访过程中 RPR/TRUST 由阴转阳或滴度上升达 4 倍
⑥出生 18 个月 TPPA 仍为阳性
2 个稀释度
确诊病例
病史:生母为梅毒患者或感染者
临床表现
实验室检查
皮损或胎盘检查:梅毒螺旋体暗视野检查阳性或下列之一
非梅毒螺旋体抗原血清试验 (RPR/TRUST)阳性,抗体滴度等于或高于生母 4 倍 (2 个稀释度 );和梅毒螺旋体抗原血清试验 (TPPA/TPHA) 阳性
非梅毒螺旋体抗原血清试验 (RPR/TRUST)阳性,抗体滴度等于或高于生母 4 倍 (2 个稀释度 );和梅毒螺旋体抗原血清试验 (TPPA/TPHA) 阳性
血清中检测出抗梅毒 19s-IgM 抗体
出生 18 个月 TPPA 仍为阳性
对随访过程中 RPR/TRUST 由阴转阳或滴度上升达 4 倍
疑似病例
病史:同上
临床表现:同上
实验室检查
非梅毒螺旋体抗原 血清试验 (RPR/TRUST)阳性,抗滴度等于或高于生母 4 倍 (2 个稀释度 )。
血清试验 (RPR/TRUST)阳性,抗滴度等于或高于生母 4 倍(2 个稀释度 )。 未做梅毒螺旋体抗原血清梅毒螺旋体抗原血清试验
关于胎传梅毒的诊断
怀疑感染梅毒的新生儿或婴儿应在出生时、生后
3 个月、 6 个月、 18
个月做梅
毒血清学检查 检查 RPR 滴度很重要,母亲与新生儿或婴儿最好在同一个实验室
进行检测,如果新生儿或婴儿的滴度高于母亲提示有胎传梅毒滴度很重要,
母亲
与新生儿或婴儿最好在同一个实验室进行检测,
如果新生儿或婴儿的滴度高于母
亲提示有胎传梅毒 如果抗体来源于母亲,一般地,婴儿在
3 个月 RPR 滴度开
始下降,在滴度开始下降,在 6 个月成为阴性。如果 6
个月后 RPR 仍然阳性,
应做进一步检查仍然阳性, 应做进一步检查 如果出生后
18 个月,TPPA 检测结
果为阳性,可诊断为胎传梅毒检测结果为阳性,可诊断为胎传梅毒
出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒,因有窗口期。如果怀疑婴儿
感染梅毒,在出生后出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒,
因有窗口
期。如果怀疑婴儿感染梅毒,在出生后
3 个月应重复做梅毒血清检测
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