预防医学绪论整理.ppt

　2003年春，非典流行初期，大量临床一线的医务人员因抢救非典患者而被感染。2003年3月24日前，医务人员病例占全部病例的27.43%。一些医疗机构成了传染的源头，不少不是非典的患者因在医院就诊而被感染，在一定程度上造成了疫情扩散。 精选 2004年11月以来，我国发现的20余例人感染高致病性禽流感病例，多数是在基层医疗机构被耽误了5天~8天后，才被转送到上级医疗机构诊治。这一方面延误了抢救时机，使病死率高达70%，另一方面也造成了疾病传播的潜在威胁。 2006年，我国南方某省登革热流行，有一对夫妻均被感染，一方去医院就诊，但接诊医生只知处理就诊患者，对在家休息的另一方根本不问 精选 如何弥合裂痕 一是尽快将医疗机构纳入公共卫生工作体系进行管理。 二是尽快制定工作规范，并付诸实施。 三是建立密切的协调和沟通机制，制订工作计划、运行机制和应急预案，并定期开展演练。 四是对卫生行政部门和医疗机构的管理人员开展公共卫生知识培训，对临床一线医务人员开展重点传染病的防控知识的全员培训。 从观念和教育体制上进行改革，使临床医护人员具有公共卫生意识，具备必需的预防医学知识和技能，实现疾病预防与诊治的有机结合。 精选 改革医学教育模式，纠正医学教育中多年存在的“十重十轻”现象。即：重书本，轻实践；重前沿，轻现实；重治疗，轻预防；重高尖，轻基础；重国外，轻国内；重专科，轻全科；重学位，轻能力；重生物，轻社会；重灌输，轻创新及重西医，轻中医等。 现代教育模式要求加强预防战略教育，将学生培养成具有集疾病预防、保健、康复、健康教育与健康促进为一体，能提供综合性服务能力的现代临床专业人才。 精选 要想“弥合”这个“裂痕”，最有效的道路就是努力发展社区全科医疗保健。 美国心脏病发病的大大降低 每三个美国人中就有一人死于心脏病 精选 例：艾滋病综合防治 在全国艾滋病综合防治示范区的工作中，公共卫生的工作人员接受临床医学知识的培训，临床医生也接受公共卫生知识的教育，特别是乡镇医生在综合示范区的工作中，除了指导病人正确服药的工作外，还担当起追踪随访病人、开展安全套推广行为干预等预防工作任务。 精选 学习《预防医学》的目的要求 完整地认识现代医学的目标，透彻理解环境－人群－健康的生态学模式，能按照“三级预防”的原则做好医疗卫生保健服务工作； 树立预防为主的思想，培养良好的医德；认识和掌握预防医学的观念、知识和技能，培养预防医学的思维方式并通过社会实践，强化预防医学的观念； 应用服务-教学-科研的模式，学以致用，把预防服务落实到日常的临床工作中。 精选 复习思考题 三级预防的主要内容是什么？ 我国卫生工作的方针是什么？ 医学生为什么要学习预防医学？ 怎样学好预防医学？ 精选 * * 预防疾病，促进健康是人类长期奋斗的目标。医学发展整个的过程就是人类与疾病作斗争的历史。 传染病和寄生虫病为主要目标。慢性、老年退行性疾病及生活方式病为主 * 慢性病70%是生活方式病 * 如卡介苗接种；预防接种；健教；婚前检查；孕检 * 如卡介苗接种；预防接种；健教；婚前检查；孕检 * 三级预防原则是预防医学的核心，它体现对个体及群体在疾病发生前后的各个阶段的全方位预防，是实现人人健康这一最高医学目标的重要条件。 这张幻灯显示了2型糖尿病的自然史： 那条浅蓝的曲线显示的是胰岛素抵抗——注意：随着时间的推移，它持续上升。 注意那条浅黄色的曲线，它显示，在患者被诊断为2型糖尿病时，约有50%的胰岛β细胞被破坏。深黄色的曲线显示的是当胰岛β细胞减少时的胰岛素释放量的减少。 深蓝色的曲线显示的是，伴随胰岛β细胞的减少空腹血糖水平升高。绿色的曲线显示的是餐后血糖的上升。值得注意的是，伴随着胰岛素的减少，餐后血糖的上升要先于空腹血糖的上升出现。 同样重要的是：图表底部的条形图显示，在做出糖尿病诊断之前，并发症已经出现。 要想适时正确地使用降糖药，就要首先了解这一过程。对大多数人，在诊断时开始用药是必要的。 * * 如卡介苗接种；预防接种；健教；婚前检查；孕检 * WHO：Health is a state of complete physical,mental and social wellbeing,and not merely the absence of disease or infirmity. * * 传统的公共卫生与临床医学的分离,即人群保健与个体保健的分离,已严重阻碍了卫生服务的质量、公平性、相关性及成本效果的提升,不能满足人们日益增长的卫生服务需求.因此,公共卫生与临床医学间如何弥合裂痕(healing the schism)、协调发展,已成为全球普遍关注的有待解决的重要问题 国内外都有统计表明，花1元钱做健康教育和预防工作，医疗费用可以减少7元