病人跌倒坠床管理制度.docxVIP

题目：病人跌倒、坠床管理制度 文件号：人民医院009生效日期：2012年12月01日版本号：1.1修改日期：2012年11月15日1 目的 希望通过落实预防措施而减少跌倒发生率，提醒医院员工识别高风险患者，对工作中不安全的因素采取预防措施，防止病人跌倒。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 适用范围 针对所有院内的住院和门诊病人。 定义 跌倒：是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。跌倒包括（ 1）从一个平面至另一个平面的跌落；（2）同一平面的跌倒。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 职责 4.1护士长严格管理，经常对护士进行如何预防病人跌倒的培训，督促检查病区安全隐患。 4.2责任护士应细心护理病人，认真观察病情变化，及该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 时发现不安全因素，采取预防措施， 做好交接班并记录。 标准 5.1凡来院就诊的门诊、急诊、住院成人、新生儿或儿童均需进行跌倒、坠床风险评估。 5.2门诊病人由首诊医生进行跌倒风险评估，需在门诊病历中记录。如跌倒高风险人群，需及时给予预防跌倒健康宣教。成人年龄》 65岁、使用拐杖、该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 手杖、助行器或扶墙行走、步态不稳或认知障碍，儿童年龄 4个月一一4岁、步态不稳均为跌倒高风险人群。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 5.3住院病人跌倒、坠床风险评估 5.3.1病人新入院后2小时内由责任护士或值班护士进行跌倒、坠床风险初始评估。使用《住院病人预防跌倒、坠床评估表》评估有无跌倒、坠床 风险因素，记录评估分值并填写评估日期、时间及签名， 3分及以上为跌倒、坠床高风险人群。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 5.3.2住院病人跌倒、坠床风险再评估：所有住院病人均由责任护士每周进行跌倒、坠床风险再评估。当病人转科、发生病情变化（手术或分娩后 当天、意识、活动、自我照顾能力等改变）、特殊检查治疗（包括放疗）、调整治疗（使用《易致跌倒药物目录》中镇静、止痛、安眠、 利尿、降血压及调节血糖等药物）、特殊检查（血液透析、放疗、无痛胃镜肠镜、磁共振增强造影、胸腔穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺等） 或发生跌倒、坠床后，需在1小时内完成再评估，并同时对病人及家属进行预防跌倒、坠床再次宣教。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 5.3.3发现有跌倒、坠床风险的住院病人，应通知主管医师，在床头标注警示牌并佩戴黄色腕带，根据病人跌倒、坠床风险因素采取针对性预防措 施。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 5.4有跌倒、坠床风险病人，需告知病人及家属跌倒、坠床预防措施及健康教育，住院病人需签署《住院病人预防跌倒、坠床教育知情书》。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 5.5全院工作人员对有跌倒、坠床高风险病人应予特别关注，发现引起病人跌倒、坠床高危环境和设备因素时，应及时通知后勤保障部处理。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 5.6对各项跌倒、坠床预防措施进行效果追踪，并尽早发现和处理因实施各项预防措施可能造成的其他非预期后果（如使用约束具预防病人坠床可能 造成皮肤完整性受损）。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 5.7病人发生跌倒、坠床后，按病人跌倒、坠床后处理措施及流程处理。 5.8病人发生跌倒、坠床后，护士长于 2小时内电话上报大科护士长，24小时填写《病人跌倒、坠床报告表》网报护理部。一周内组织科室讨论， 进行原因分析，确定改进措施。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 5.9护理安全质量改进小组每月对全院导致病人跌倒、坠床的因素进行分析，提出改进意见，上报护理部审核并督促科室改进，分析报告及改进成果 报医院质量与安全管理委员会。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 5.10护理部每年对护士进行预防跌倒、坠床培训，并不断完善预防病人跌倒、坠床指引。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 流程 6.1《病人跌倒、坠床预防与处理流程》 表单 7.1《门诊病人跌倒评估单》 7.2《病人跌倒、坠床评估单》 7.3《儿童病人跌倒、坠床评估单》 7.4《住院病人跌倒、坠床教育知情书》 7.5《儿童病人跌倒、坠床教育知情书》 7.6《病人跌倒、坠床报告表》 7.7《新生儿摔落评估单》 7.8《新生儿摔落教育知情书》 7.9《员工跌倒报告单》 8?相关文件 8.1《预防跌倒、坠床护理措施》 8.2《病人跌倒、坠床后处理措施》 8.3《预防新生儿摔落护理措施》 附件一： 病人跌倒、坠床预防与处理流程 附件二： 门诊病人跌倒评估单 年龄》65岁是否 年龄4个月一4岁是否 使用拐杖、手杖、助行器或扶墙行走 是 否 步态不稳