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病历的法律价值
乌鲁木齐讲课提纲
一北京市高级人民法晚陈特
枧念
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成
的文字、符号、图表、影像、切片等资料
的总和,包括门(急)诊病历和住院病历
病历书写是指医务人员通过问诊、查体、
辅助检査、诊断、治疗、护理等医疗活动
获得有关资料,并进行归纳、分析、整理
形成医疗活动记录的行为。
北京市高级人民法院陈特
双重属性
病历具有双重属性,不仅是对医疗行为的
详细记录,具有极高的医学价值,同时又
是医疗损害赔偿诉讼、医学鉴定的重要证
据资料与依据。
其具有极强的专业性且由医疗机构单方制
作并负责保存,发生医疗争议后,患方常
对病历的真实性、有效性提出质疑,因而
病历往往成为医患双方争议的焦点。
北京市高极人民法陈特
《病历书写基本规范》解析
病历书写基本规范为什么要修订
2002年版本是试用版,使用已经7年
随着医学科学和办公自动化的发展,病历制作和
理理论已经发生了变化
《侵权责任法》的出台
涉及病历管理有3条
第58条(附条件过错推定)
第61条(病历制作,病历知情权)
第62条(病历保密,病历隐私权
北京市高级人民法院陈特
《病历书写基本规范》介绍
在2002年8月16日《病历书写基本规范(试一
行)》的基础上修改而成
2010年3月1日实施
5章38条(4章36条)
七大变化
北京市高级人民法院陈特
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