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医学科普·疾病知识文库： 胃胃结结核核 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 胃结核的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 胃胃结结核核 简简介介：：胃结核是人体各器官结核感染中最罕见的一种。Benj amin( 1933) 仅能从世界文献中搜集得225例，而Good在74 16例胃手术中仅有3例胃结 核病，可见该病是非常罕见的。晚期结核病人患肠结核者颇多而患胃结 核者如此之少，其机制不明，或者与胃的杀菌力和胃壁缺乏淋巴滤泡有 关。 部部位位：：其他　腹部 科科室室：：消化内科 症症状状：：腹痛　恶心与呕吐　发热　腹痛　恶心与呕吐　发热　脐周疼 痛　无活动性结核病灶　胃重复畸形 相相关关疾疾病病：：复发性溃疡　胃神经纤维瘤　胃畸胎瘤　胃良性肿瘤　胃肠 道间质瘤 病病因因：：胃结核原因_ 由什么原因引起胃结核 　　(一)发病原因 　　原发性胃结核十分罕见。多继发于肺、腹膜、骨骼、肠结核。胃结 核的发病率远较肠结核为低，其原因可能为： 　　1. 胃黏膜较完整。 　　2. 胃壁的淋巴滤泡较少。 　　3. 胃的排空快，咽下的结核菌在胃内存留的时间短。 　　胃结核常与其他胃部疾病并存，如胃溃疡、胃癌。结核菌侵入胃的 途径可能为: 　　1.咽下的结核菌直接侵犯胃黏膜。 　　2.结核菌由血液侵入胃壁。 　　3.结核菌经淋巴系统侵入胃壁。 　　4. 胃临近的淋巴结核或腹膜结核直接蔓延到胃。 　　(二)发病机制 　　1.发病部位 胃结核多发生于幽门和幽门前区小弯侧部位，少数发生 于胃体或大弯侧。 　　2.病 类型 　　( 1)溃疡型：该型最常见，约占80% 。溃疡可单发或多发，多数浅而 小，边缘不规则，基底部可见灰白结节。亦有溃疡较大，深达肌层和浆 膜层，形成穿透性溃疡或瘘管者，但急性穿孔少见。少数患者溃疡可侵 犯较大血管引起大出血。溃疡瘢痕形成可导致幽门梗阻。 　　(2)肿块型：由于炎症性肥厚或增生性病变而形成肿块或大结节，亦 可由胃与周围脏器粘连形成团块。幽门部病变易致梗阻。 　　(3)粟粒结节型：为全身粟粒型结核的一部分，胃壁各层可见散在粟 粒结节。 　　(4)炎症增殖型(弥漫浸润型) ：病变常累及胃壁各层，故胃壁增厚， 黏膜呈息肉样增生。 　　3.组织形态 病 病变附近的淋巴结常有肿大及干酪样坏死。病 组 织学检查可见典型的干酪样肉芽肿，常位于黏膜和黏膜下层，很少累及 肌层。组织切片抗酸染色可发现抗酸杆菌。 症症状状病病史史：：胃结核症状_ 胃结核有什么症状 　　胃结核的临床表现很不一致，有些无症状或很轻微，有些类似慢性 胃炎、胃癌、多数似溃疡病，病人有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳 气，腹痛与进食无关。幽门梗阻所表现的呕吐多以下午、晚间为重，呕 吐物为所进之食物，不含胆汁，潜血可为阴性，呕吐后腹胀减轻。除胃 症状外还可伴全身结核症状，如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗 等。体格检查上腹有时可触及不规则的包块，有幽门梗阻时，在上腹部 可见胃型、蠕动波及震水音。 　　胃结核无特征性临床表现，X线和胃镜检查又无特异征象，因而临 床诊断相当困难。早期报道的病例多经手术或尸检证实，近年经胃镜活 检诊断者逐渐增多，从而使部分患者避免了手术。 　　目前认为组织学和细菌学检查是胃结核惟一的确诊方法。 　　临床上，如胃病变发生于年轻人，对正规抗溃疡药物治疗无效，且 伴有下列情况时应考虑到胃结核：①同时存在其他部位的结核病 变;②PP 试验强阳性而无其他脏器结核;③触及腹部肿块;④X线显示瘘管 或窦道;⑤胃和十二指肠同时受累且病变相连续。 诊诊断断：：胃结核鉴别诊断_如何诊断胃结核 　　胃结核应与胃溃疡、胃恶性肿瘤、胃Crohn病等鉴别。主要依据组 织病 学和细菌学检查。应注意有些胃结核可与胃溃疡或胃癌同时存 在。高度怀疑胃结核时可慎重考虑试验性抗结核治疗，如有效可证实诊 断。如鉴别仍有困难且具备手术适应症时，手术探查既可明确诊断，又 能进行