医院品管圈10大骤详解.ppt

医嘱静脉输液 治疗护士转抄医嘱 治疗护士配液 值班护士准备输液架 报告医生，采取措施 不合作 治疗护士做输液宣教，核对药物 治疗护士再次核对药物后扎液 值班护士配下一瓶液 治疗护士调节滴速，再次核对药物 值班护士核对药物后换液 不顺利 不顺利 查找原因及处理 拔针输液结束 查找原因及处理 值班护士继续观 察输液病人 值班护士调节滴速 治疗护士吊液 治疗护士 评估病人 值班护士巡视输 液病人 流 程 图 粉框内为不安全 事件的易发程序， 为本次的活动重 点 Company Logo ? ① 检查用查检表 ? 将欲确认的各种事项全部列出而成的表 ? 主要功能是确认实施作业情形。 ? ② 记录用查检表 ? 将数据分成数个项目别，以符号记录成的表或 图 ? 用于缺失项目、缺失主因记录的查检情况。 ? 标题 (WHAT) 目的是什么 ? ? 理由 (WHY) 项目 , 为什么 ? ? 人员 (WHO) 由谁做 ? ? 方法 (HOW) 何种方法 ? ? 时间 (WHEN) 什么时间查核 ? 期间多久 ? ? 地点 (WHERE) 在什么地方查检 ? 查检表内容以 5W1H 表示 4.50 1.25 0.75 0.50 0.38 6.00 97.20% 100.00% 93.50% 78.50% 44.90% 87.90% 0 2 4 6 8 10 12 14 拿错药 数量错 规格错 剂量错 核对错 产地错 0% 20% 40% 60% 80% 100% 确定改善重点——柏拉图 80% 的错误发生在 20% 的错误原因中 次 数 或 频 率 累 积 百 分 比 第四步 目标设定 ? 依据 医院方针 及计划设定 政策要求 ; 医院目标管理方向 ; 主管方针提示 住院患者满意度≥ 95% ? 参考文献 或 其他医院标准值 ? 检讨目标 达成的可能性 ，是否为能力所及？ ? 是否能于 活动期限内完成 目标设定方法 ? 完成期限 ＋ ? 目标项目 ＋ ? 目标值 例： ? 在 12 月 31 日前 ? 门诊发药差错率 ? 由 10 ％降低至 6 ％ ? 降低： 目标值 = 现况值 - 改善值 = 现况值 - （现况值×改善重点 ×圈能力） ? 升高： ? 目标值 = 现况值 + （ 1- 现况值）×改善重点× 圈能力 预期目标：住院患者基础护理（包括卫生）合格率≥ 90% 根据改善之幅度公式， 目标值 = 现况值 + （ 1- 现况值）×改善重点× 圈能力 = 66.67% +( 33.33% × 72% × 77% ) = 85.15% 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 改善前 目標值 升幅 27% 第五步 解析 ? 查找原因（ 头脑风暴、鱼骨图、系统图、关联图） ? 要因分析 （特性要因图、系统图、关联图） ? 真因验证 （现场、现实、现物。查检表、柏拉图） ? 列出问题 ? 确定大要因（人、机、料、法、环） ? 4Ms ：方法 (Methods) 、人员 (Man) 、材料 (Material) 、机器设备 (Machine) ? 确定中小要因 ? 确定重要的原因 ? 填写制作目的、日期及制作者等基本资料 如何制作鱼骨图 精 神 病 患 者 输 液 渗 液 原 因 护士 环境 患者 其它 未及时巡视 输液部位选择不当 护士人员少， 分工不明确 无巡视提醒设备 缺 乏 巡 视 意 识 巡视 依赖家属 穿刺技术差 反复多次穿刺同一部位 缺乏责任心 评估不到位 法律意识差 无风险意识 工作时间闲谈 不重视血管选择 没把握好患者合作程度 其他患者 影响输液 其他患者不合作 其他患者听从输 液患者指挥 患者体质 患者兴奋、躁动 年龄大 营养状况差 精神症状影响 患者不承认有病，不合作 变换体位多 不重视输液 护士健康宣教不到位 药物因素 药物刺激性大 无监督机制 无具体奖惩办法 制度执行不到位 患者不合作， 不承认有病 护士缺乏主动