基层卫生人员医疗风险研究.docx

994 994。 基层医疗机构作为基层群众的健康守门人， 是承担基层居民医疗、 预防、保健和康复任务的综合性医疗机构， 其在卫生服务工作中的重 要性日益凸显［ 1］。 随着我国医患关系紧张及医患矛盾问题凸显， 加之基层医院技术 力量薄弱及病源不足，进一步削弱其抗风险的能力［ 2］，基层医疗 风险问题已成为影响卫生服务质量和效果的重要障碍。 国内有学者针对基层医疗风险开展定性研究， 并在此基础上提出 基层医院避规医疗风险的对策［ 3-4 ］，但研究结果大多基于定性分 析研究。 本研究采用定量分析方法， 利用结构式问卷对基层卫生人员医疗 风险知识进行测试， 分析测试结果及探讨其影响因素， 并提出对策建 议，为基层卫生人员医疗风险科学管理提供意见参考。 1 资料与方法 11 调查对象。 调查对象包括贵州省区域内社区卫生服务中心以及乡镇卫生院 的卫生人员。 按经济发展水平， 即人均国内生产总值数值大小划分为好、 中和 差 3 个经济水平地区，采用简单随机抽样方法从中抽取约 1266 个调 查机构经济水平较好约 487 个、经济水平一般约 340个、经济水平较 差约 439个，从机构卫生人员名单中抽取 1 名卫生人员进行调查， 共 1266 人。 共发放 1266 份调查问卷， 回收有效问卷 1258 份，有效回收率为 调查方法。 问卷采用集中自填， 填写前说明调查目的和内容， 由调查对象独 立完成后由调查人员统一收回，检查所回收问卷是否有空项、漏项， 以便查缺补漏。 调查内容。 131 一般情况。 包括性别、年龄、工作类别、科室、职称、学历、工作年限等。 132 医疗风险知识测试。 采用自制问卷进行测试， 包括医疗事故分级、 卫生人员重要的法 定义务、防范风险最有效的方法、医疗事故鉴定的主导单位、入院首 次病程的记录时间、 医疗事故后暂停执业期限、 医疗风险发生的客观 原因、医务人员履行的告知义务、医疗纠纷解决途径和赔偿范围，共 10 个条目。 通过对医疗风险知识测选项正确答案赋分， 单选题每个条目 8 分， 多选题每个条目 13 分，总共 100分。 统计学分析。 采用 30进行数据录入， 190 进行资料分析。 根据 2015年 9 个地市、州人均数值大小，把贵州省划分为好、 中和差 3 个经济水平地区。 对基层卫生人员的一般特征和各项题目得分及构成进行统计描 述，根据医疗风险知识测评结果进行差异对比分析。 参照基层卫生人员医疗卫生知识水平测试得分标准［ 5］，将医 疗风险知识测试得分划分为及格组和未及格组即》 60分为及格组=0, 2 结果 21 调查对象一般情况。 1258 名调查对象平均年龄为 3273±797 岁 19~58 岁、平均工作 年限 874±870 年。 其中男性 690 人 5480,女性 568人 4520。 学历构成中,本科 226 人 1797,大专 884人 7027,中专 145 人 1153,高中及以下 3人 024。 岗位类别构成中, 全科医生 228人 1812,专科医生 613人 4873, 护士 18人 143,公共卫生 207人 1645,医技人员 127人 1010,管理 人员 65人 517。 科室构成中,临床 982 人 7806,全科 183 人 1455,医技 41 人 326,管理 52 人 413。 职称构成中,副高 24人 191,中级 85人 676,师初级 485人 3855, 士级 370人 2941,无职称 294人 2337。 22 医疗风险知识测评结果。 221 基层卫生人员医疗风险知识测试得分总体情况。 基层卫生人员医疗风险知识测试平均得分为 4744±1596 分,及 格率为 2107。 在医疗风险知识的测试 10 个条目中,回答正确的比例排前三位 的是医疗事故后暂停执业期限、 医务人员履行的告知义务、 医疗事故 分级,分别有 1075人 8545、803人 6383、795人 6320。 见表 1。 222不同特征卫生人员医疗风险知识测试得分比较 表 2 显示，不同经济发展水平、工作年限、年龄段、性别的基层 卫生人员医疗风险知识测试得分差异有统计学意义 005。 23 医疗风险知识影响因素分析。 以得分高低作为医疗风险知识熟悉程度的依据， 将医疗风险知识 测试结果分为及格组和未及格组即》60分为及格组=0, 005。 232 医疗风险知识的多因素回归分析。 以是否及格为应变量, 以一般特征性别、 年龄、岗位类别、科室、 职称水平、学历、工作年限为自变量,采用多因素回归分析,结果显 示性别与工作年限的差异具有统计学意义 3 讨论 31 基层卫生人员医 疗风险知识测试结果。 基层卫生人员熟悉医疗风险知识对防范医疗纠纷具有重要作用 [6]。 目前国内尚未见基层