心电图-心电向量图图解.ppt

额面 横面 回心支 离心支 回心支 离心支 右侧面 回心支 离心支 T 环异常： 此为 127-2 T 环放大图， 两个面长 / 宽小于 2.5, 升支与降支泪 点密度一致。 （ 1 ： 16 ） (4)ST 向量： QRS 环终点没有回到原 点就产生 ST 向量 , 即 0-J 向量。此时 QRS 环呈开放状态。一般 ST 向量较 小，振幅＜ 0.1 毫伏，当 ST 向量增 大时需要测量 ST 向量的方位和振幅。 有大 J 波者，可有明显的 J 向量。如 图例 86-1 。 横面 后 右 左 前 该图是近期前间壁心肌梗死的横面向量图。其心电图 V1-V3 导 联还较明显呈凹面向上抬高。该横面向量图的 J 点在 Z 轴上，离 X 轴 6mm 处（ 6mm=0 。 2mV-----30mm=1mV ），这 6mm 的线段就是 ST 向量。 陈旧性前间壁心肌梗死心电图 额面 横面 右侧面 陈旧性前间壁心肌梗死向量图 V1 、 V2 呈 QS 型， V3 导联 R 波电压 小于 0.3 毫伏， 为右胸 导联 R 波 递增不 足 额面 横面 心电向量图向前向量存在，不符合前间壁心肌梗死 右侧面 下壁导 联异常 Q 波， 电轴极 度右偏， 胸导联 呈顺钟 向转， 临床可 疑阵旧 性下壁 心肌梗 死 F 额面 横面 F 面初 始向量 指向左 下，环 体光滑 无蚀缺， 无局部 扭结， 电轴极 度右偏 不符合 下壁心 肌梗死 右侧面 额面 放大额面向量图显示：初始 14 毫秒向量指向 左下方，不符合下壁心肌梗死的向量图特征 此图为 心房纤 颤伴下 壁导联 异常 Q 波，临 床可疑 陈旧性 下壁心 肌梗死 额面心电 向量图初 始向量指 向左上， 初始向上 向量的电 压、时限 及左向力 均符合下 壁心肌梗 死 典型的完 全性右束 支阻滞心 电图 88-2 图：典型的完全性右束支阻滞除极向量曲线图。 X 轴有增宽挫折的终末 S 向量， Z 轴有宽大的终末 R` 向量。 88-2 横面向 量图：初始 向量及离心 支走向正常， 约 42 毫秒突 然快速转向 右前， 62 毫 秒后明显传 导延缓，泪 点密集，延 缓时限 64 毫 秒，在右前 形成附加环。 放大 1 ： 8 。 V1 导联呈 rSr` 型 r` 大于 r ， S1 与 SV5 无明显增 宽，常常 诊为不完 全性右束 支阻滞 常规第五 肋间心电 向量图不 符合不完 全性右束 支阻滞终 末向量特 征，终末 延缓小于 30 毫秒。 4 、定量分析基础： （ 1 ）泪点： 时间标记把电子束的光亮遮 断形成的辉点即泪点。若电子束每秒遮 断 500 次（部分仪器为 400 次），每个泪 点相当 2 毫秒。泪点的钝头表示运行方向， 尖端表示运行的后方 。 回心支 离心支 向量环起始 与终末处泪 点较小且较 密集，分别 为初始向量 与终末向量， J 向量与 T 向 量泪点更密 集，环体泪 点清晰可数。 （ 2 ）振幅： 一般 1mV=20mm ，打印时 0.5mV= 20mm 。 （ 3 ） QRS 环分析相关 标测线： 最大 QRS 向量，最大向上向量， 最大向下向量，最大向左向量（左向 力），最大向右向量（右向力），最大 向前向量（前向力），最大向后向量 （后向力）及初始或终末向量的各个方 向的向量。 本图定标电压为 1mV=40mm 。测量最大向量为 80mm ，转换成电 压为 2.0mV 。 回心支 F- 额面 回心支 离心支 H- 横面 回心支 离心支 S 面 （右侧 面） S- 右侧面 5 、分析内容： (1)P 环 ： 前半部代表右房除极，后半部代表 左房除极，它的中段为左右房除极向量的重 叠。起始向量向前下略偏左 (P1 向量 ), 代表右 房激动。以后转向左下稍偏后 (P2 向量 ), 代 表双房激动。最后向量指向左后下（ P3 向 量）。 P 环形态不规则，一般长度大于宽度， 任何一面 P 环最大向量均＜ 0.2 毫伏，时限＜ 110 毫秒（放大观察或看报告数据）。 额面 F O 点 E 点 回心支 横面 回心支 O 点 E 点 离心支 图 49 P 环， S 图 49 P 1 ： 16 环， 1 O 点 本图 E ： 16 本图 E 点 点不在 不在正 回心支 正中点。