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光明新区建筑起重机械使用登记延期表(样表)
基本情况
申请流水号
×××
经办人及电话
×××
设备名称
×××
规格型号
×××
备案编号
××
出厂日期
×年×月×日
出厂编号
×××
现场编号
××
相
关
单
位
工程名称
×××
施工许可证号
×××
产权单位
×××
负责人
×××
电话
×××
总包单位
×××
项目经理
×××
电话
×××
使用单位
×××
项目经理
×××
电话
×××
监理单位
×××
项目总监
×××
电话
×××
检测单位
×××
检测日期
×年×月×日
有效日期
×年×月×日
提
交
资
料
内
容
(提交复印件一份,核验原件)
总包单位审核记录
监理单位审核记录
□使用登记牌续期提交资料:
1、旧的使用登记牌(原件);
2、新的建筑起重机械检验检测报告;
3、新的安装验收表(原件)
已审核
已审核
使用单位
意见
本公司将严格按本表及其附件以及本表相对应的建筑起重机械使用登记表的内容使用建筑起重机械,并郑重承诺:提供的资料真实、有效、准确;本单位对资料的真实性、有效性、准确性负一切法律责任,概与受理机构无关。
负责人:××× (公章)
××年××月××日
总包单位意见
本公司施工的工程将按本表及其附件以及本表相对应的建筑起重机械使用登记表的内容使用建筑起重机械,请予以登记。本公司郑重承诺:本表及随表提供的资料真实、有效、准确;本单位对资料的真实性、有效性、准确性负一切法律责任,概与受理机构无关。设备未超过有关法律法规文件及产品说明书规定的使用年限。不擅自使用非原厂制造的标准节和附着装置。
项目经理:××× (公司公章)
××年××月××日
监理单位意见
经审核,施工现场具备本表所列建筑起重机械的安全使用条件,使用单位和总包单位提供的资料真实、有效、准确。
同意使用单位和总包单位意见。
总监理工程师:××× (注册章)
××年××月××日
光明新区城市建设局意见
(盖章)
年 月 日
注:1、延长使用登记证的有效期的,使用单位应当在原使用登记失效14天前,办理使用登记变更手续;2、变更内容仅限于本表所列;3、本表一式二份,一份经光明新区城市建设局行政审批窗口盖章后作为受理回执,一份移交光明新区建设工程质量安全监督站留存,未签章的,视为未办理变更手续。
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