肺功能检查及其在阻塞性气道疾病中的应用 文档资料.ppt

1 肺功能检查及其在 阻塞性气道疾病中的应用 2 一、肺通气功能检查简介 3 肺通气 —— 静息通气量（ V E ）， 用力肺活量 （ FVC ） 最大通气量（ MVV ） 四 肺容量 —— 肺活量（ VC ） 、 FRC 、 大 RV 、 TLC 、 类 残气 / 肺总量（ RV/TLC ） 肺换气 —— 肺一氧化碳弥散量 (D L CO ）、 V/Q 等 呼吸动力功能测定 —— 气道阻力 （ Raw ），呼吸肌力、 C L 、 P 0.1 等 4 1. 肺容积和肺容量的测定 潮气 残 气 残气 容积 补呼 气容 积 功 能 残 气 量 补吸 气容 积 深 吸 气 量 肺 活 量 肺 总 量 5 每分钟静息通气量 通气量：胸廓扩张和收缩改变肺容量而产生 通气，测定单位时间内吸入或呼出的气量称 为通气量。 每分钟静息通气量 (V E )=VT × f V E >10L/min 提示通气过度 6 最大通气量 最大通气量 (MVV): 是以最快呼吸频率和尽可能深的 呼吸幅度，最大自主努力所能取得的每分钟通气量。 MBC 能反映机体的通气储备能力。意义： ①阻塞性和限制性通气功能障碍均可使 MVV 降低。 ②通气储备功能的考核：常用于胸科术前病人肺功能 状况的评价与职业病劳动能力的鉴定。 通气储备量 %=(MBC － V E )/MBC × 100% 正常应 >95% ； <86% 提示通气功能储备不佳； <70% 提示通气功能严重受损。 7 2. 时间－容量曲线 时间（秒） 0 1 2 3 4 5 a b c 容量（升） FEV 1 FVC RV TLC SVC FVC 正常 阻塞 限制 8 用力肺活量 用力肺活量 (FVC) ：深吸气后，以最大的力量最快的 速度所能呼出的气体量。正常人 FVC=VC 一秒钟用力呼气容积 (FEV 1.0 ) ：是指最大吸气到 TLC 位后，开始呼气第一秒钟内的呼出气体量。 一秒率 (FEV 1.0 /FVC%) ：一秒钟用力呼气容积占用 力肺活量的比值。参考值为 >80% 临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻 塞性与限制性通气功能障碍。 9 流速 容量 PEF V 50 (FEF 50 ) V 25 V 75 FIF 50 TLC RV 3. 流速 - 容量曲线 受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形 10 流速 容量 正常 不同类型通气功能障碍的流速容量曲线 RV TLC 阻塞 限制 混合 11 4. 弥散功能 ? 肺泡弥散是指气体分子通过肺泡膜进行交换的过程。 以弥散量为指标，即肺泡膜两侧弥散气体分压差为 1mmHg 时，每分钟能通过肺泡的气体量。 ? 弥散面积减少：阻塞性肺气肿等 ? 肺泡膜增厚：肺间质水肿、肺间质纤维化、结节病等 12 阻塞性 限制性 混合性 VC ↓或 N ↓ ↓ RV ↑ ↓ TLC N 或↑ ↓ RV/TLC ↑↑ N 或略增加 FEV1.0% ↓ N 或↑ 稍减低 阻塞性限制性和限制性通气障碍的区别 13 ① 慢性支气管炎 ② 支气管哮喘 ③ 阻塞型肺气肿 14 ①肺间质疾病：肺间质纤维化、尘肺、肺水肿等。 ②肺占位性病变：肿瘤和囊肿等。 ③胸膜疾病：胸膜增厚、胸腔积液、气胸等。 ④胸廓病变：胸廓畸形等。 ⑤神经肌肉疾病：重症肌无力、膈肌麻痹等。 ⑥肺切除 ⑦肥胖、妊娠、腹腔积液和肿瘤等。 15 16 二、肺功能检查在 OAD 中