2型糖尿病新指南解读.ppt

聚焦胰岛素治疗： 2010 中国《指南》与 ADA 指南的差别 Vs. 从 2010 《中国 2 型糖尿病防治指南》 看胰岛素起始及强化治疗 新医大五附院 王敏哲 我们需要指南吗？ 中国 2 型糖尿病及 IGT 患病率显著上升 2 4 6 8 10 12 2 1980 1996 2007-2008 患 病 率 ( % ) IGT DM 中国糖尿病人群数量占据全球的 1/3 2.5 3.2 3.2 4.8 9.7 11.0 0 2 4 6 8 10 12 1994 1996 2007-2008 Yang Wet al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101 . Chin J Epidemiol, 1998, 19(5):282-285. 杨文英 , Bull Med Res, 2002, 31(10): 26-27. 中国患者大血管及微血管并发症均较高 患 病 率 ( % ) 0 10 20 30 40 50 60 70 高血压 脑血管 心血管 下肢动脉 视网膜 肾脏 神经 31.9% 12.2% 15.9% 34.3% 33.6% 60.3% 5.0% 中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组 . 中国医学科学院学报 . 2002, 24:447-451 . 全国住院患者中慢性并发症及相关大血管病变的总患病率为 73.2% 0 10 20 30 40 50 百 分 比 ( % ) HbA 1c 7% HbA 1c ≤ 6.5% 41.1 17.8 9.7 26.8 P0.01 2006 年 1998 年 中国糖尿病 HbA 1c 达标率仍不乐观 Pan C, et al. Curr Med Res Opin 2009;25(1):39-45 8.7% 平均 HbA 1c 值 ： 7.6% 糖尿病面临 诊、防、治 的困局 治疗理念及治疗策略的改变 可能是血糖控制得以改善的原因之一 Pan C, et al. Curr Med Res Opin 2009;25(1):39-45 0 10 20 30 40 50 百 分 比 ( % ) 口服药 口服药 + 胰岛素 51.2 75.6 11.6 27.0 2006 年 1998 年 60 80 70 12.8 21.8 胰岛素 糖尿病获得进展需要规范：指南 2010.1 美国糖尿病学会 (ADA) —— 推出新指南 国际糖尿病联盟 和 (IDF) 世界卫生组织 (WHO) —— 指南修订正在进行 中国 2 型糖尿病防治指南 (2010 版 ) 讨论稿 —— 2010 年 CDS 年会亮相 新指南正式颁布 指日可待 2010 年《中国糖尿病防冶指南》 （讨论稿） 更新 要点一览 ? 中国糖尿病患病率 ? 中国糖尿病诊断标准 ? 糖尿病控制目标 ? 高血压控制目标 ? 新型降糖药物在中国的上市 ? 降糖药物的选择及高血糖治疗流程 ? 胰岛素起始治疗的选择 ? 手术治疗糖尿病 ? 特殊人群的血糖控制 ? 抗血小板及下肢血管病变的治疗 2010 《指南》更新之一： 中国糖尿病患病率高达 9.7% ? 中国糖尿病人群数量占据全球的 1/3 ? 2008 年的调查结果显示，在 20 岁以上的成人中，年龄标化的糖尿病 患病率为 9.7% ，而糖尿病前期的比例更高达 15.5% ? 每 4 个中国成年人中就有 1 个高血糖状态者 ? 中国 60.7% 的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育 2010 《指南》更新之二： 中国暂未将 HbA 1c 列入糖尿病诊断标准 我国目前采用 WHO （ 1999 年）糖尿病诊断标准 静脉血浆葡萄糖水平 mmol/L （ mg/dl ） 1. 糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加 1) 随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间血糖） 或 2) 空腹血糖（空腹状态至少 8 小时没有进食热量） 或 3) 葡萄糖负荷后 2 小时血糖 2. 无糖尿病症状者需