现代科技综述知识文库：中西医结合治疗肾小球疾患.pdf

现代科技综述系列—— 中中西西医医结结合合治治疗疗肾肾小小 球球疾疾患患 科技是人类区别于动物的重要文明之一， 是人类对自然规律研究 利用的学科。 本文提供对科技基本概念 “ 中西医结合治疗肾小球疾患” 的解读，以供大家了解。 中中西西医医结结合合治治疗疗肾肾小小 球球疾疾患患 肾小球疾患包括原发性肾小球病及继发性肾小球病， 水肿、蛋白尿、血尿 不同程度的肾功能损害为其主 症。 中医认为急性起病者常属风水，治以祛风清热利水法 为主。 慢性肾炎以水肿为主要表现者，辨证属水湿滞留为 多，多用温肾利水法；水肿消退后以治本为主，采用 益气补肾、滋阴补肾、温补脾肾法及温肾泄浊法等。 70年代随着中西医结合的发展，逐渐认识到部分慢性 肾炎患者起病前常先有病毒或细菌感染，慢性肾炎免 疫损害的持续与感染有一定的关系，提出湿热为慢性 肾炎的病因，湿热内蕴是慢性肾炎病程迁延的重要影 响因素，主张扶正时要注重清除湿热。 80年代后，随着肾小球肾炎微血管病变 微血栓形成 在肾炎发病机制中作用的认识，为活血化瘀法治疗肾 炎提供了理论依据。 将活血化瘀、清热化湿药加入到益气、温阳、滋阴、 健脾、补肾药中来提高临床疗效，是近10余年来最重 要的进展，亦是传统的中医辨证与西医辨病相结合的 产物。 对肾小球疾患常用的基本治法及方药是：(1)益气健 脾。 脾主运化水湿，脾运失司是造成水肿的常见病机。 慢性肾炎的普通型，中医辨证常属脾气虚弱 脾肾两 虚，治用益气健脾法。 益气健脾可增强消化功能，使脾实健运。 肾病综合征时胃肠道粘膜水肿，影响食欲，还可有腹 泻表现，进而加剧负氮平衡，益气健脾法有利于改善 消化道症状，提高蛋白质的摄入量，促进病人康复。 方如四君子汤、参苓白术散等。 常用药有党参、黄芪、白术、山药、茯苓、薏苡根 等。 益气健脾法对人体的免疫功能亦有一定的调动作用， 常用于预防慢性肾炎复发。 如玉屏风丸( 由黄芪、白术、防风组成) 中的黄芪即有较 强的预防呼吸道病毒感染的作用。 研究资料表明，玉屏风丸对原有免疫功能低下的患 者，大多数有显着改善免疫功能的作用；它还能促进 健康人淋巴细胞的转化，诱生干扰素，提高易感者鼻 分泌物中IgA与IgG的含量。 玉屏风丸治疗实验性肾炎，治疗组的肾脏炎性改变较 对照组为轻；对小鼠脾脏抗体形成细胞数有双向调节 作用。 (2)利水祛湿。 水肿与肺、脾、肾三脏密切相关，利水法有宣肺利 水、健脾利水、温肾利水等。 宣肺利水常用紫苏、薄荷、生姜、茯苓、桔梗。 健脾利水法常用白术、淮山药、生苡仁。 温肾利水法常用茯苓、淮山药、仙茅、仙灵脾、巴戟 肉、菟丝子、益智仁等。 急性肾炎常用宣肺利水法，慢性肾炎常用健脾利水、 温肾利水法。 特别是温肾利水法，中医认为脾肾阳气虚衰，运化不 利，水道闭塞而致水肿，故更为适用。 温肾药能改善血液动力学改变，增加肾有效血流量， 提高肾小球滤过率，使尿排出量增多。 但单用温肾药利水作用不强，需配合利水药才能发挥 较好的作用。 利水药可能是作用于肾小管回吸收率，与温肾药相互 协同作用。 有人曾对利水药作过钾含量测定，有些含量较高，通 过钾离子排出可能产生渗透性利尿作用。 但利水药是否尚有其他利尿成分，有待于进一步研 究。 (3)清热利湿。 对肾炎合并感染，中医辨证多属湿热，有湿热表现者 病情者往往易反复、迁移，肾实质损害较重，急性肾 小球肾炎 慢性肾小球肾炎急性发作，治疗应及时并 施清热解毒法或清热利湿法。 现已证实，这类药物多具抑菌作用，部分清热药尚可 调整免疫功能。 常用药物有白花蛇舌草、黄芩、六月雪、薏苡根等。 (4)滋阴降火。 阴虚型肾小球肾炎临床常表现有热象，血尿类型较 多，在病理上以系膜增生性肾炎为主，中医辨证多属 肝肾阴虚型，主张滋阴降火合活血化瘀或凉血止血法 治疗。 中医认为