现代科技综述知识文库：职业性颈臂疾病.pdf

现代科技综述系列—— 职职业业性性颈颈臂臂疾疾病病 科技是人类区别于动物的重要文明之一， 是人类对自然规律研究 利用的学科。 本文提供对科技基本概念 “职业性颈臂疾病” 的解读，以供大家了解。 职职业业性性颈颈臂臂疾疾病病 职业性颈臂疾病是劳动过程不良所造成的一类职业性 征候群。 它可由肌肉骨骼反复活动引起，也可由静力负荷造 成，可以是功能性的，也可是器质性的，精神 环境 因素在发病中起重要作用。 与职业性颈臂疾病类似的术语有颈肩腕综合征、职业 性肩颈疾病、职业性颈上肢疾病、颈上肢肌肉疾病 等。 因不良的劳动过程引起的包括职业性颈臂疾病在内的 慢性肌肉骨骼损伤十分普遍，在一些国家已成为主要 职业卫生问题，其患病率在职业性疾患中仅次于职业 性皮肤病，居第2位。 它也是工作年龄组人群丧失劳动力的主要原因，给工 作 经济带来巨大损失，美国、瑞典等国每年花费在 此方面经费均在百亿美元之上。 各国医学家、人类功效学家及政府有关部门对职业卫 生问题均已给予高度关注，日本卫生学会还设立了专 门研究机构——职业性颈臂综合征委员会。 本病的病因、病理、流行病学及人类功效学等方面的 研究已成为职业卫生领域热点之一。 1979年沃斯(Waris)对职业性颈臂疾病的定义、病因学 及病理学进行过详细阐述。 肩颈臂部肌肉骨骼负荷不同的职业人群，职业性颈臂 疾病患病率差异很大，负荷重的职业人群存在较高的 患病危险性。 患病率较高的职业有：(1)键盘操作者(如打字员、计算 机操作员等) ；(2)职员、编辑、抄写员；(3)会计员、现 金出纳员；(4)缝纫工、绣花工、印刷工、手工艺工 人；(5)生产流水线上装配及包装工作人员；(6) 电焊工 及电镀工；(7) 邮局分拣工；(8)医院化验员、牙科医 生；(9)汽车驾驶员；(10)其它肩颈肌肉负荷重的职业 工作者。 职业性颈臂疾病为多因素疾病，属与工作有关的疾 病。 肩颈臂部局部肌肉静力负荷较大 ／或反复性高节奏 活动是其发病基本因素，工作设备不良的功效设计、 不良的工作姿势(如长期伏案工作，长期从事超过肩水 平的举臂工作等)、不良的工作环境(如振动、照明不足 等)、工作安排不当(如生产定额过大，超时工作等)、 家务过重、精神紧张或抑郁等因素在发病中皆起重要 作用。 其病理改变主要有以下几方面： 附着点损伤 肌腱、韧 带 关节囊的胶原纤维以扇形附着在骨骼上，繁重的 工作可引起血流重新分配，大量的血液流向工作肌 肉，造成附着点局部缺血，长期血供不足，局部组织 出现退行性变，其内部出现微小断裂，导致局部炎症 疼痛发生。 退行性关节病变 某些工作需要关节承受重复性脉冲负 荷，这种脉冲负荷通过影响关节软骨而增加关节发生 退行性变的危险性。 肌腱损伤 肌腱强度较低，易发生断裂，静态作业时骨 骼对肌腱的压迫 肌腱本身持续性紧张，均可影响其 血液循环，而导致肌腱退行性变，棘突上韧带 肱二 头肌肌腱为无血管区，更易出现微小断裂 退行性改 变。 在举臂工作过程中，位于粗隆沟的肱二头肌长头肌腱 它的滑膜腱鞘在小粗隆处会发生磨擦，造成肌腱 滑膜的毛细血管充血、水肿 细胞浸润，而出现肱二 头肌肌腱炎。 肌肉损伤 肌肉损伤表现为：(1)机械性损伤：缺乏锻炼 的新工人突然承担肩颈臂部肌肉负荷很重的工作，可 造成肌肉的Z板断裂，肌纤维的代谢物外流，直接刺激 或引起水肿间接刺激神经纤维感受器而出现肌肉疼 痛。 经过一段时间锻炼后此现象不复存在。 (2)缺血 肌肉收缩时，由于内部压力升高而影响其本身 血液循环，静态作业的等长收缩肌群更为突出。 循环不良可导致乳酸等代谢产物的堆积、肌肉内pH值 降低、许多酶的活性受抑制、APT合成减少，造成肌 功能下降 肌肉疼痛，经常发生缺血，肌肉在形态学 上 能量代谢方面都可出现累积性