吉大二院神经内科.ppt

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2020-07-16 发布于福建
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蛛网膜下腔出血吉大二院神经内科闫伟第六节蛛网膜下腔出血 ◆蛛冈膜下腔出血( subarachnoid hemorrhage, SAH),又称为原发性SAH,是指脑底部或脑表面的软脑膜血管非外伤性破裂出血,血液直接流人蛛网膜下腔的急性出血性脑血管病 ◆与脑实质内出血后,血液穿破脑组织再流入蛛网膜下腔的继发性SAH有所区别 (一)SAH的病因动脉瘤→先天性动脉粥样硬化性脑血管畸形其他→ moyamoya病动脉炎 (二)发病机制 ◆先天性动脉瘤动脉内弹力层和肌层先天缺陷,但少儿期却甚少被发现,随年龄增长,受动脉硬化、血流冲击等后天因素的长期作用管壁薄弱部位逐渐向外膨胀突出,最终形成囊状动脉瘤。动脉瘤发生的常见部位动脉瘤最常发生在Wili环及其分叉处 85%-90%位于前循环,最常见的3个部位是: 后交通动脉与颈内动脉连接处(40%) 前交通动脉(30%) 大脑中动脉在外侧裂的第一个主要分支处 b.后循环最常见于基底动脉尖端或推动脉与小脑后下动脉的连接处。