室内质控的操作剖析.ppt

b. 经典 Westgard 多规则质控方法具体应用的步骤 ? 以下为多规则质控方法检查每一分析批两个不同浓 度质控测定值的详细应用过程。每一分析批可视为 一天，一个工作班次， 或每一具体的测定批次。 每一分析内两个质控物的位置、顺序、间隔、或时 间依赖于特定的测定过程及实验室的具体要求。一 般来说，应 在一批中把质控样本的位置随机分 配。但在实际工作中，把病人标本夹在高低两个质 控物之间进行测定往往也是可取的。有时，则可在 检测病人标本之前分析质控物，这样即可在进行分 析前判断测定过程是否处于统计质控状态。 a) 分析两个不同浓度的质控物。记录其 质控测定值，并将此测定值画在各自 的质控图上。 b) 由 1 2s 质控规则启动质控过程。当两个 质控测定值在 X ± 2S 限之内，则判为 在控。当至多一个测定值超过 X ± 2S 限时，则保留病人测定结果，并且使 用其他的质控规则来进一步检验质控 数据。 c) 检查同一批内质控数据。 ? 1 3S ± 3S 时，则判断该分析批为失控；不能报 告病人的测定结果。 ? 用 2 2S 规则检验不同的质控物。当两个质控 测定值同时超过 X+2S 或 X-2S 质控限时该分 析批判断为失控；不能报告病人的测定结 果。 ? 用 R 4S 规则检验同一批内不同的质控物。当 一个质控物测定值超过 X+2S 限，且另一个 测定值超过 X-2S 限时，判断该批为失控； 不能报告病人的测定结果。 d) 检查不同的质控批数。 ? 用 2 2S 规则检验同一质控物。当同一质控 物本批次的测定值和前面测定值同时超 过 X+2S 或 X-2S 质控限时，判断为失控； 不能报告病人的测定结果。 ? 用 4 1S 规则检验不同质控物。当与包括本 批次两次测定值在内的连续的 4 个质控测 定值同时超过 X+1S 或 X-1S 时 ，判断为失 控；不能报告病人的测定结果。 室内质控的操作 宿迁市中医院检验科 胡成侠 室内质控的目的 检验结果是临床医生诊断疾病、观察疗 效、判断预后的重要依据；检验结果的 可靠与否直接影响医疗质量。所以实验 室的质量控制尤为重要。 室内质量控制的标准 实验室进行实验操作时均进行室内质控，以控 制检测质量。定量试验每次至少二个浓度水平， 定性试验至少做一个阴性质控和临界值（或阳 性）质控。每个工作日至少做一次质控。 质控样本应与病人样本同样操作。在报告试验 结果之前，均评估质控结果是否失控。只有在 质控结果验证在可接受范围时才可报告临床试 验结果。 室内质控应制定相应的接受与拒绝标准，当质 控失控后，应有相应的纠正活动，并形成详细 的记录。 组长至少每月对临检组所有项目的质控结果回 顾一次。 血细胞分析技术的全面质量管理是指从临床医生 开单开始至实验完成检验，包括登记和发出检验 报告单全过程中一系列实验质量的方法和措施。 分析前质量管理 分析中质量管理 分析后质量管理 分析前质量管理 操作人员上岗培训 仪器的安装和校正 标本的采集和贮存 注意受检者生理状态对实验结果的影响 分析中质量管理 试剂的合理使用 标本要求 做好室内质控 注意仪器的堵孔和半堵孔现象，并及时处理 注意某些病理因素对血细胞分析仪检测结果的影响 分析后质量管理 根据直方图及参数变化确定白细胞分类是否需要显微镜检查。 （溶血不完全、有核红、血小板聚集） 根据直方图及参数变化判断白细胞计数时是否受到其他因素 干扰（不完全溶血、有核红、血小板聚集） 分析实验结果各参数之间的关系 对病人临床资料进行相关分析 定期征求临床人员对本室结果的评价 做好血常规质控的注意事项： 质控品在冰箱中应直立放置。 每天自冰箱拿出后，室温放置 10 分钟左右，再 缓慢地颠倒混匀，不要立即混匀 检测完毕后，要用柔软的布或纸擦拭试管口和 盖子上残留的液体，否则影响质控品的质量。 血常规质控品更换频繁，每批都要统计均值 （非常重要，不要使用厂家提供的均值）； SD 沿用历史统计的数值即可，但应小于 1/3 允 许 总误差 。 血常规不像生化实验受试剂批号、试剂质量、定 标等影响， IQC 经常出控，血常规 IQC 出控大致 有： 偶然误差：重复一次检测即在控了。 某一项指标（如 WBC ）出现