创伤急救四项技术NXPowerLite.ppt

固定的注意事项 ? 1 ：伤肢有明显出血应先止血。 ? 2 ：应将跨伤处上下关节一起固定。 ? 3 ：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。 ? 4 ：现场固定时，不得进行整复，不能回 纳外露断骨。 ? 5 ：固定包扎时松紧应适宜，並应露出指 （趾）末端，以便观察血运情况。 四：伤员搬运 ? 伤员经现场急救处理后，应 尽快用合式的方法搬运至交 通工具上（或直接），迅速 平稳地送医院作进一步抢救 治疗。 常用搬运方法 ? 1 ：徒手搬运： 单人搬运：搀扶、背、抱等； 双人搬运：人椅式、平托式等； 多人搬运： 2 ：器械搬运： 担架及其代用品搬运。 . 创伤急救四项技术 铜仁市第二人民医院 外三科 龙红卫 2012-10-19 止血、包扎、骨折固定、伤 员搬运是外创急救的四项基 本技术。一旦创伤发生，现 场人员应立即联系急救医疗 机构，同时要迅速、沉着地 开展现场抢救。 抢救原则 ? 先抢后救，先重后轻，先 急后缓；先止血后包扎， 再固定后搬运；先救命， 后治伤。 一：止 血 ? 成人的血液约占其体重的 8 ％，失血总 量达到总血量的 20 ％以上时，伤员出现 脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸 急促，心慌气短等症状，脉搏快而细， 血压下降，继而出现出血性休克。 当 出血量达到总血量的 40% 时，就有生命 危险。 出血的种类 1 ：按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血 2 ：按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血 止血方法 ? 1 ： 指压法止血 : 用手指压迫出血伤口近 心 端动脉 , 达到临时止血目的 . 适用于头、 颈、 四肢部的动脉出血。 2 ：加压包扎止血：多用于小静脉和毛 细血管出血；也可用于四肢关节等处动 脉出血（屈肢加墊），有骨折不能用。 3 ：止血带止血：适用于四肢部动脉出 血。 4 ：止血带代用品止血：常用三角巾、 布带、毛巾、领带、回巾、衣袖等。 上止血带注意事项 ? 1 ：止血带适用于四肢动脉大出血，轻微 出 血不宜使用； ? 2 ：上止血带不宜直接扎在皮肤上； ? 3 ：上止血带后，应做好明显标志，派专人护 送，並向接收医护人员叫交待查清楚； ? 4 ：上止血带时间过长，每隔一小时，应放松 2 — 3 分钟，以避免肢体坏死； ? 5 ：上肢止血时，应避开上臂的中 1/3 处； ? 6 ：不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带。 内出血处理 ? 对有内出血（或可疑）的伤 员，应保持安静不动，头底 足高体位，有条件先输液， 並迅速送就近医院抢救。 二：包 扎 ? 1 ：目的：保护伤口、减轻感染、固定敷 料夹板、减少伤员痛苦、防止进一步损 伤，加压包扎还有止血作用。 ? 2 ：注意事项：要根据伤情和部位选择适 当的包扎材料和方法；动作要迅速、准 确、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受 压部位；骨折固定包扎要露出伤肢末端， 以便观察。 包扎的材料 常用的有三角巾、四头带、纱 布、棉垫、绷带等，也可用毛 巾、手帕、衣服等替代。包扎 材料最好要求消毒灭菌，至少 应该是干净的 包扎的方法 ? 1 ：根据不同的材料和不同的伤 情选用不同的包扎方法。 ? 2 ：常用的包扎方法。 ? 3 ：几种特殊伤口的包扎。 几种特殊伤口的包扎 ? 1. 内脏脱出 ; ? 2. 利器贯穿伤 ; ? 3. 开放性气胸 ; ? 4. 断肢 ( 指、趾 ) 及肢体残端的处理。 三：骨折固定 ? 通过固定来限制伤肢活 动，达到避免进一步损 伤、减轻伤员痛苦、便 于伤员搬运的目的。 骨折的症状 1 ：一般症状：局部肿胀、疼痛。如伤处 还有环形压痛，纵轴叩击痛等症，则骨 折可能性较大； 2 ：特异性症状：骨擦音，畸形，异常活 动或明显的功能障碍等。 固定的材料 ? 1 ：夹板，是最常用的固定材料， 其长寛要与伤肢相适应。 ? 2 ：无夹板时，可用树枝、木棒、 竹片、硬纸板等来替代。 ? 3 ：亦无替代材料时，也可把 断肢固定于健侧肢体上。 固定的方法 ? 上肢固定法：（讲解示范