胸主动脉瘤外科治疗进展教材课程.ppt

胸主动脉瘤外科治疗进展; 1、胸主动脉夹层外科治疗 2、升主动脉瘤外科治疗 3、弓部动脉瘤外科治疗 4、降主动脉瘤外科治疗 ;第一部分胸主动脉夹层外科治疗进展;;Svensson分型;急性夹层的处理;急性夹层的影像学诊断;慢性夹层的影像学诊断;急性夹层破裂的危险指标;一、急性A型夹层的外科治疗;急性A型夹层的手术技术;1、体外循环建立;2、远端开放吻合技术（open distal anastomosis);3、急性A型夹层近端的处理;急性A型夹层近端处理技术难点;;;GRF胶;4、置换人造血管的范围;目前主张和观点;;;;急性A型夹层手术效果;急性A型夹层术后远端假腔;二、慢性A型夹层外科治疗;手术指征;手术技术;;长海医院资料(2000.4-2004.10);62例A型夹层手术方式;手术结果;三、B型夹层外科治疗;1、急性B型夹层外科治疗;外科手术指征;外科治疗目的和方法;2、慢性B型夹层;手术治疗方法;3、B型夹层手术技术;长海医院资料(1996-2004.10);37例B型夹层手术方式;手术结果;第二部分升主动脉瘤外科治疗;常见的动脉瘤 手术方法和技术比较成熟 手术死亡较低（<5%） 我国开展的例数和单位较多;升主动脉瘤的手术指征;升主动脉瘤直径≥6.0cm，必须手术 升主动脉瘤直径≥5.0cm，应手术 二叶瓣畸型伴升主动脉扩张（直径≥4.5cm） 尽量同期手术 马凡伴夹层，直径≥4.0cm 手术;Griepp等提出的手术指征;升主动脉瘤的手术方法;Griepp等提出的手术方法选择依据;升主动脉瘤手术保留主动脉瓣;保留主动脉瓣的手术方法;;;主动脉二叶瓣畸形伴升主瘤样扩张 一般认为AVR后升主不会再扩张 实际主动脉壁结构有病理性改变 AVR后升主会继续扩张，并发夹层 当升主直径≥4.5cm，应积极处理;手术方法;;;长海医院资料(1993.1-2004.10);手术方式;手术结果;第三部分主动脉弓部瘤外科治疗;主动脉弓部瘤的主要手术方法;一、DHCA;二、DHCA+RCP;操作注意事项;三、DHCA+SCP;四、MHCA+SCP;长海医院资料(1999-2004.10);手术方式;手术结果;第四部分降主动脉瘤的外科治疗;降主动脉瘤外科治疗已有半个世纪 尚未有效克服或解决术后截瘫问题 影响手术效果的主要因素 肾衰、肺衰、多脏器衰 介入治疗有代替外科手术的趋势;;降主动脉瘤的手术指征;降主动脉瘤的手术方法;DHCA+全身逆灌;防治脊髓截瘫;防治脊髓截瘫的关键问题;谢谢