耳鼻咽喉科学3知识讲稿.ppt

右鼻腔矢状切面标本 鼻内镜经蝶窦进路 从前鼻棘至 蝶窦前壁7.0cm 前鼻孔 蝶窦 慢性鼻窦炎 慢性鼻窦炎为鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症。多由急性鼻窦炎末彻底治愈或反复发作迁延转化而来，慢性鼻窦炎多为杆菌和球菌混合感染，变态反应体质与本病关系密切。牙源性上颌窦炎可慢性起病。 诊断要点 症状 体征 检查 鉴别 症状 1·全身症状 轻重不等，有时则无。较常见者有精神不振、记忆力减退;注意力不集中、疲倦、头昏等。 2·局部症状 有脓涕、鼻塞、头痛及视觉障碍等。 (1)脓涕:为主要症状。 (2)鼻塞:由黏膜病变和鼻腔有脓涕滞留引起。若为鼻甲肿胀、肥厚、息肉或息肉样变等黏膜病变引起者，多呈持续性鼻塞。常伴有嗅觉减退。 (3)头痛:多不明显，常表现为沉重感、压迫感或钝痛。 (4)视觉障碍:为眶内并发症，多由后组筛赛和蝶羹炎症累及视神经及眶内所致，主要表现为视力减退或失明 检查 1)鼻腔检查:黏膜慢性充血、肿胀或肥厚，以鼻腔上部黏膜最为明显;中鼻甲肿胀、肥厚或有息肉样变。中鼻道变窄，黏膜水肿或有息肉形成。 (2)体位引流:怀疑鼻窦炎而申鼻道或嗅裂又无脓涕出现者，可做体位引流。 (3)影像学检查:SCT扫描检查为诊断慢性鼻窦炎的重要手段之一。 (4)上颌窦穿刺冲洗术，若疑有上额窦炎时，通过穿刺冲洗。 (5)其他检查:鼻窦镜或纤维内镜检查，可直接观察病变情况 处理 滴鼻药 上颌窦穿刺冲洗术 置换疗法 转到上级医院手术治疗 :①辅助性手术:目的在于消除病因。如切除肥大的中鼻甲、摘除鼻息肉等。②鼻窦手术:月的在于清除窦内不可逆的病变组织。改善鼻窦口与鼻腔之间永久性引流和通气，可根据病变的程度与范围，选用传统手术或功能性鼻内镜手术*(FESS)。 健康指导 及时积极的治疗急性鼻窦炎防止迁延成慢性鼻窦炎 郧阳医学院耳鼻咽喉科 咽在什么地方？ 咽的解剖 anatomy of the pharynx 咽pharynx 咽部pharynx在鼻nose,口mouth,喉larynx 后方,上达颅底,下至第6颈椎下缘(环状软骨cricoid cartilage下缘),下接食道esophagus。 呼吸和消化的共同通道。 长12cm。 分三部。 咽部矢状剖面观 咽的位置 后鼻孔 圆枕 咽口 咽隐窝 腭部 顶后壁 腺样体残留 （下接口咽） 鼻中隔后缘 纤维鼻咽镜下从后鼻孔看鼻咽部（正常像） 正常鼻咽像 二.口咽oropharynx(中咽mesopharynx) uvula Palato-glossal arch Palato-pharyngeal arch 口咽部前面观 口腔顶盖为腭, 前2/3是硬腭,后1/3是软腭. 口腔下方为舌和口底部, 舌前2/3是舌体,后1/3是舌根. 前壁： 咽峡faux 舌根root of tongue 舌扁桃体Tonsilla lingualis 侧壁： 腭扁桃体tonsilla palatina 咽侧索lateral pharyngealbands 后壁： 淋巴滤泡lymph follicle ?扁桃体周围脓肿 acute suppurative tonsillitis Peritonsillar abscess 急性化脓性扁桃体炎? ?成人型会厌 婴儿型会厌卷叶状? 会厌形态 纤维镜下会厌上面观 ?喉上面观 ?喉额状切面后面观 四.喉腔： 1.声门上区：supraglottic portion 杓会厌襞 杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松 喉入口laryngeal inlet 喉前庭laryngeal vestibule 室 带false vocal cords 喉 室laryngeal ventricle 喉前庭 喉入口 从喉口到环状软骨下缘 以声带为界分三区。 喉室 喉矢状切面图? 喉阻塞laryngemphraxis 声门裂 3.声门下区： 从声带游离缘下 1cm处开始. infraglottic portion