EGFR靶向治疗1备课讲稿.ppt

EGFR靶向治疗: 从传统治疗到循证医学到个体化治疗 ;传统医学肺癌治疗原则 ;完全切除NSCLC辅助化疗 ? ！！！;循证医学：进展期NSCLC：化疗？BSC？;循证医学：最佳化疗周期？？;完全切除IB-IIIA期 NSCLC 术后4次化疗—随访 不完全切除 术后化疗---复发治疗---三线治疗 不可切除（IIIB-IV）NSCLC：一线治疗4-6周期 二线治疗4周期 三线治疗 靶向 参考“慢性 病”治疗 ？？;表皮生长因子及受体（EGF/EGFR） 血管生长因子及（VEGF/VEGFR）受体 小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI) 单克隆抗体;目前的靶向治疗药物;抑制ErbB途径的可能策略;存活(抗细胞凋亡);IDEAL 1 和 IDEAL 2 的临床试验设计;IDEAL 1;IDEAL 1 2: 根据症状改善统计的总体生存率;终点 主要终点: 生存期 次要终点: TTF ORR QoL, 症状 安全性 探索指标: 肿瘤标志物分析 (如 EGFR);0;ISEL亚组生存分析：非吸烟与吸烟者;ISEL亚组生存分析：种族;ISEL 试验总结; SIGN:IRESSA和泰索帝作为晚期NSCLC二线治疗方案的Ⅱ期，开放性随机研究(Second-line Indication of Gefitinib in NSCLC); SIGN：疗效比较;SIGN是首个比较EGFR靶点药物（Iressa）和泰索帝单药作为晚期NSCLC二线治疗方案的临床试验 虽然还没有Ⅲ期临床试验而且样本不大，结果提示Iressa和泰索帝姑息性治疗效果相似 Iressa 250mg/天和泰索帝单药二线治疗晚期NSCLC相比，在改善症状和QoL，客观有效率，总体和带病生存时间上效果相似，且有更好的耐受性;;“易瑞沙”一线治疗后二线化疗有更高疗效;NSCCL:TKI治疗与EGFR基因突变;IDEAL 临床试验表皮生长因子受体突变状况和无疾病进展生存期;INTACT Studies  — EGFR突变与患者生存关系;EGFR-TKI的突变状况和肿瘤的缓解：已发表数据;EGFR--TKI 研究带来的启示;2 3 5 6 7 8 17 20 21 24 32 34 39 40 47 52 53 61 62 64;EGFR-TKI治疗获益人群及带来的思考？;分子靶向治疗---个体化的选择;肺癌治疗展望;谢 谢！;;;最近的EAP研究报告结果总结;表皮生长因子受体 ;Typical cytotoxic;韩国Iressa一线治疗研究; ;肿瘤治疗的可能靶点