导尿操作流程(1).doc

分数 操作流程 要点说明 得分 2 核对：医嘱（1分）、患者（1分） 10 评估：1、年龄、性别、病情、导尿目的、意识状态、合作程度、心理状态、过敏史等。1 2、有无膀胱、尿道、前列腺疾病2。膀胱充盈、会阴部情况2。 3、患者/家属对导尿知识的知晓程度。1 1、对乳胶过敏或过敏体质者不用乳胶尿管，可选用硅胶尿管。2 有尿道狭窄及尿道痉挛等情况可能容易造成插管困难，应注意掌握插管技巧。2 3 告知：1、实施导尿的原因、方法、可能出现的不适，缓解不适的方法、插管时嘱深呼吸。2 2、可能出现的并发症和导尿后的护理配合。1 10 准备：1、操作者：洗手、戴口罩1 2、环境：符合无菌操作、保护隐私、保暖1 3、用物：导尿包.便盆0.5中单0.5弯盘0.5持物桶0.5 4、患者：自主活动患者可先进行会阴部清洗1，昏迷患者协助患者冲洗会阴1 成人12~20号，小儿8~10号1。 留置尿管使用双腔气囊导尿管1；膀胱冲洗或滴药者可使用三腔气囊导尿管1；一次性导尿使用像胶或单腔硅胶导尿管。1 65 实施：35 协助取仰卧位，脱近侧裤腿，暴露会阴部，保暖2 垫像胶单或治疗巾于臀下1 戴手套消毒外阴：阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口及肛门5 打开导尿包，按需添加导尿管等物品1 戴无菌手套3，铺洞巾1 检查尿管是否通畅、润滑导尿管前段2 分开小阴唇再次消毒：尿道口、左右小阴唇、尿道口5 成人插入尿道4~6cm，2见尿后再插入1~2cm。2 需尿培养者，用无菌标本瓶或试管接取中段尿5ml，盖好尿标本贴标签送检2 10．排尿后，夹闭导尿管尾端1 11、固定导尿管：双腔气囊导尿管：见尿后再插入7~10cm，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的0.9%氯化钠溶液。向外轻拉导尿管至遇阻力。5 12、将尿管与尿袋连接，开放导尿管1 13、脱手套，固定尿袋1 14、协助穿好裤子，取舒适卧位，清理用物。1 消毒顺序：30 初次，由外向内、自上而下 再次，由内向外再向内，自上而下3 棉球限用一次，避免污染已消毒的部位2 固定小阴唇的手不可触及无菌导尿管3 插管时嘱患者张口呼吸、动作轻揉，避免损伤尿道黏膜2 若误入阴道应换管重插，疑有污染应立即更换5 对膀胱高度膨胀者， 一次放尿不得大于1000ml，以防发生虚脱或血尿5 使用气囊导尿管应确认导尿管在膀胱才可充气囊3 尿袋妥善固定在低于膀胱的高度，防止尿液返流。3 引流管留出足够患者在床上翻身的长度1。 10 观察与记录： 尿液量、颜色、性质、导尿前后患者的情况2 导尿前患者的主诉，采取的诱导排尿方法及效果2 导尿过程是否顺利2，异常情况的处理效果2操作时间2 (注:物品自备) 女患者插尿管技术操作规范 科室： 成绩：