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霍乱的护理参考PPT 月 日 霍乱的护理参考PPT 概 念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。发病机制是霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。 典型临床特点：起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、肾衰竭。 病理特征：脱水现象。 霍乱弧菌的单鞭毛 霍乱的护理参考PPT 革兰染色 鞭毛染色 霍 乱 弧 菌 霍乱的护理参考PPT 传 染 源：病人和带菌者是该病的传染源。 传播途径：粪—口途径。 人群易感性：普遍易感，病后可产生一定免疫力，但维持时间短暂，有再次感染的可能。 流 行 特 征：流行季节为夏秋季，以7~10月多见。 霍乱的护理参考PPT 到过疫区，接触过霍乱病人或可疑病人史。 不洁饮食史。 个人卫生习惯史。 接种霍乱菌苗史。 霍乱的护理参考PPT 1 ．潜伏期 1～3天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期： （1）泻吐期；（2）脱水期；（3）恢复期和反应期。 2．临床类型 根据脱水程度将霍乱分为轻、中、 重三型。另一类称“干性霍乱”。 3．并发症 急性肾衰竭为最常见的并发症，也是常见死因。 霍乱的护理参考PPT 表　现 轻　型 中　型 重　型 大便次数 10次以下 10～20次 20次以上 脱水（体重%） 5%以下 5%～10% 10%以上 神志 清 不安或呆滞 烦躁，昏迷 皮肤 稍干，弹性稍差 弹性差，干燥 弹性消失，干皱 口唇 稍干 干燥，发绀 极干，青紫 前囟、眼窝 稍陷 明显下凹 深凹，目不可闭 肌肉痉挛 无 有 多 脉搏 正常 稍细，快 细速或摸不到 血压 正常 12～9.3kPa 9.3kPa或摸不到 尿量 稍减少 少尿 无尿 血浆比重 1.025～1.030 1.030～1.040 1.040 霍乱的护理参考PPT 剧烈泻吐、排大量米汤样粪便、脱水、肌肉痉挛及周围循环衰竭等。 泻吐 霍乱的护理参考PPT 烦躁，声嘶，口渴 眼窝深陷，两颊深凹 霍乱的护理参考PPT 舟状腹 “洗衣工手” 皮肤干皱、湿冷无弹性 霍乱的护理参考PPT 循环衰竭 ——血压下降 ——意识障碍 霍乱的护理参考PPT 症状逐渐消失 反应性低热：循环改善后肠毒素吸收增加 反应性低热 顺利恢复 霍乱的护理参考PPT 1 血常规 血液浓缩，电解质紊乱，代谢性酸中毒 2 粪便检查 粪便常规可见黏液及红、白细胞 涂片染色：革兰阴性弧菌，呈鱼群样排列 细菌培养：为明确诊断提供依据 3 血清学检查 抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高有诊断意义 霍乱的护理参考PPT 血象：脱水致血液浓缩，红细胞及血 红蛋白升高，白细胞数、中性粒细胞 及单核细胞增多。 尿液检查：可见蛋白、红细胞、白细 胞及管型。 大便常规检查：外观呈米泔样，部分 病人可见粘液，镜检可见少许白细胞。 霍乱的护理参考PPT 1．腹泻 2．呕吐 体液不足 3．焦虑、恐惧 4．组织灌注不足 5．潜在并发症：电解质紊乱、 急性肾功能衰竭 6．有传播感染的危险 霍乱的护理参考PPT 一般护理 1 病情观察 2 治疗配合---液体护理 3 治疗配合---用药护理 4 心理护理 5 健康指导 6 霍乱的护理参考PPT 按甲类传染病执行严密隔离和消化道隔离措施。 绝对卧床休息，床边放置容器，协助床边排便。 做好口腔护理和皮肤护理。 察看局部皮肤，防止发生糜烂和压疮。 随症状好转给予少量多次饮水，予以低脂流质饮食。 霍乱的护理参考PPT 观察生命体征、神志、皮肤黏膜弹性及尿量。 注意泻吐物及排泄物的色、质、量、次数。 记录24小时出入量。 评估水、电解质和酸碱平衡情况；如出现循环衰 竭、肾衰竭等，配合治疗和护理。 霍乱的护理参考PPT 呕吐时协助病人，避免窒息或吸入性肺炎。 泻吐物应严格消毒。 剧烈泻吐时应暂禁食，遵医嘱补液治疗。 制定周密的输液计划。 大量加压或快速输液时，专人守护。 补液过程中积极防治输液反应和急性肺水肿。 霍乱的护理参考PPT 迅速建立通路：至少两条静脉通路或做中心静脉穿刺，输液的同时监测中心静脉压的变化，以判断病情和疗效。 制定周密输液计划：必要时应用输液泵以保证及时准确地输入液体。 专人守护：大量或快速输液时，应专人守护，以免出现不良反应。 谨防并发症：补液过程中若出现输液反应和急性肺水肿，应及时报告医师并做相应处理。 霍乱的护理参考PPT 遵医嘱正确使用抗菌药（多西环素、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类等）、血管活性药、强心苷、利尿剂及碳酸氢钠、氯化钾等药物，用药过程中注意观察疗效