踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT.ppt

踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT 踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT 踝关节周围三个主要韧带组 踝外伤时依据受力方向，对创伤的机制进行评价 哪个结构先被拉紧，以致最先受损 内翻性应力可造成外侧副韧带的一系列创伤，以及腓骨远端尖部，偶尔内踝的相关骨折 外翻应力可造成内侧副韧带（三角韧带），以及内踝的一系列创伤 踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT 踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT 踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT 踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT 踝关节是人体负重最大的屈戍关节 组成：胫、腓骨下端的内外侧踝和距骨组成。胫骨下端后缘稍向后突出，称为后踝。 内外、后三踝构成踝穴，距骨位于踝穴内 踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT 分头、颈、体三部，有六个关节面 仅颈部有骨膜，为主要的营养血管进出部 踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT 内侧韧带（三角韧带） 外侧韧带 下胫腓韧带联合体 踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT 三角韧带 附着点 由内踝至： 强大的内侧支持结构，很少扭伤 胫跟韧带 载距突 垂直方向 胫距后韧带 距骨内侧结节 三角韧带最厚的部分 胫距前韧带 距骨 支持作用最弱 胫舟韧带 舟骨粗隆 覆盖于胫距前韧带表面 踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT 踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT 浅层主要对抗后足的外翻应力 深层粗大，能限制距骨的侧向移位且能对抗距骨外旋应力 踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT 外侧韧带 附着点 由外踝至： 薄弱的外侧支持结构，易发生扭伤 距腓前韧带 外踝前缘--距骨颈 薄弱，最易扭伤；撕裂时后抽屉试验阳性 跟腓韧带 外踝尖--跟骨外侧面 稳定距下关节 距腓后韧带 腓骨指状窝--距骨后突 强大，极少撕裂 踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT 踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT 踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT 踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT 旋前-旋后 内收-外展 内旋-外旋 踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT 踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT 关于踝关节的旋前、旋后位 : a为最大旋前背伸位 b为最大旋前跖屈位 a‘为最大旋后背伸位 b’为最大旋后跖屈位 所以旋后时并非一定跖屈，旋前也并非一定背伸的 踝关节运动的方式是由距骨体滑车的形状所决定的。距骨滑车为一圆锥体，其底面朝向腓侧，顶端朝向内侧，圆锥体的轴心线就是内踝前丘稍下方与外踝尖的连线，此连线由内上向外下倾斜，与胫骨纵轴相交成79°左右的交角（胫距角）。故踝关节跖屈时距骨有内旋，背屈时距骨有外旋活动。 踝关节的运动主要是围绕横轴的跖屈背伸。围绕纵轴的内旋外旋。围绕矢状轴的内翻外翻。 踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT 踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT 踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT 受伤时足的位置和暴力方向决定了骨韧带性踝穴的损伤类型；足的位置决定了变形发生时，哪个结构先被拉紧，以致最先受损 前半部是受伤时足的位置 后半部为受伤时外力方向 阐明了踝部骨折脱位的整个过程及损伤程度，表达了韧带损伤与骨折的关系，95%以上的X线片都能按此分型 踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT 旋后-内收型（Supination-Adductiontype SA） 旋后-外旋型（Supination-Eversiontype SE） 旋前-外展型（Pronation--Abductiontype PA） 旋前-外旋型（Pronation--Eversiontype PE） 垂直压缩型 （Vertical-Compressiontype VC） 踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT 受伤时足处于旋后位，距骨在踝穴内受到强力内收，踝关节外侧受到牵拉，内踝受到距骨的挤压外力所致 踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT 踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT 为受伤时足部处于旋后位，距骨受到外旋应力，以内侧为轴，发生向外后方的旋转移位，冲击外踝，使之向后方移位，起始损伤位于下胫腓前韧带损伤或者胫骨前结节骨折 踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT 踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT 受伤时足处于旋前位，距骨受到强力外展或外翻外力，踝关节内侧结构受到强力牵拉，外踝受到挤压外力。起始部位为内踝或三角韧带损伤 踝关节损伤Lauge-Hansen分型参考PPT