妊娠滋养细胞疾病病人的护理参考PPT.ppt

【护理措施】 3. 做好治疗配合 化疗配合 手术者按妇科手术前后常规护理 * 卧床休息 治疗配合：遵嘱镇静和化疗药物 大量咯血：头低侧卧位、保持呼吸道通畅、轻击背部，排出积血。 妊娠滋养细胞疾病病人的护理参考PPT * 限制走动，禁止不必要的检查。 观察有无破溃出血。 配血备用。 准备好抢救器械和物品。 大出血，通知医生协助抢救。 妊娠滋养细胞疾病病人的护理参考PPT 严密观察病情 治疗配合 预防并发症 检查配合 昏迷、偏瘫者的护理 脑转移 【护理措施】 5.卫生健康指导 营养、休息、预防感染 刮宫术后1月禁性生活；2年内避孕 做好随访 第一次刮宫后，每周查一次血、尿HCG （清晨血和尿标本），3个月后每半月一次，再3个月后每月一次，然后半年一次，共2次。一共随访2年。 * 1年 1次/1月， 2-3年 1次/3月 4-5年 1次/1年。 以后 1次/2年 妊娠滋养细胞疾病病人的护理参考PPT 1.提供信息、增强信心 3.减轻不适: 4.做好治疗配合： 5.健康教育： 【护理措施】 2.严密观察腹痛及阴道出血情况 * 葡萄胎有哪些临床表现 为确诊葡萄胎应进行哪些辅助诊断 确诊为葡萄胎应如何处理 葡萄胎的自然转归 侵蚀性葡萄与绒癌的病理鉴别 绒癌的处理原则 妊娠滋养细胞疾病病人的护理参考PPT 第四节 化疗病人的护理 广义上是指对病原微生物、寄生虫所引起的感染性疾病以及肿瘤采用化学药物治疗的方法，简称化疗。 狭义上化疗多指对于肿瘤的化学药物治疗。 【概念】 1.心理护理： 倾听别人诉说、取得病人信任；鼓励病人克服化疗不良反应 3.用药护理：严格三查七对，现配现用。 4.病情观察： 【护理措施】 2.卫生健康指导：鼓励病人多进食 * 1、造血系统功能障碍：外周血白细胞、血小板减少 （最常见） 2、消化系统损害：恶心、呕吐 3、皮疹及脱发 4、药物中毒性肝炎 5、泌尿系统损伤 6、神经系统损害 妊娠滋养细胞疾病病人的护理参考PPT * 1、化疗前准备 （1）心理护理 （2）观察患者全身状态 妊娠滋养细胞疾病病人的护理参考PPT * 2、化疗间护理 （1）准确测量并记录体重 （2）根据医嘱正确配药：现配现用，常温下不超过1h,避免日光照射。 （3）合理使用并保护静脉血管：如药液外渗，立即用0.9%的氯化钠溶液皮下注射稀释并用冰敷。 妊娠滋养细胞疾病病人的护理参考PPT * 3、化疗不良反应护理 妊娠滋养细胞疾病病人的护理参考PPT * 妊娠滋养细胞疾病病人的护理参考PPT 妊娠滋养细胞疾病病人的护理参考PPT （一）首选清宫术（防子宫宫穿孔、防术中出血） 1、术前：开放静脉，备血，大出血在输血下清宫 妊娠滋养细胞疾病病人的护理参考PPT 2、术中 （1）一般不用探针； （2）多用大号(8号)吸管，且吸管不宜靠宫壁太近。 （3）负压不宜太大（400mmHg) （4）正确使用缩宫素：大出血者在宫口扩张，开始吸宫后用1%～2%缩宫素静滴 （5）不贪求一次吸尽。休息一周后再行二次清宫。 五、处理 妊娠滋养细胞疾病病人的护理参考PPT 3、术后 （1）每次刮出物送病检（挑小水泡、靠近宫壁的） （2）防感染 （3）随访 五、处理 妊娠滋养细胞疾病病人的护理参考PPT （二）预防性化疗 对具有高危因素和随访有困难的葡萄胎病人同时考虑给予预防性化疗 妊娠滋养细胞疾病病人的护理参考PPT 1.年龄 40岁； 2.清宫前血βHCG异常增高； 3.清宫后βHCG不呈进行性下降， 持续不降或升高； 4.子宫明显大于停经月份； 5.黄素化囊肿直径6cm； 6.滋养细胞不典型增生，或第二次清宫组织仍高度增生； 7.可疑转移者； 7.无条件随访者。 * （三）卵巢黄素化囊肿的处理 在清除宫腔内容物后囊肿会自行消退， 因此一般不需处理。 若发生急性扭转，可在B超下或腹腔镜下作穿刺吸液。扭转时间较长已发生坏死者，应行手术切除患侧卵巢。 妊娠滋养细胞疾病病人的护理参考PPT 妊娠滋养细胞疾病病人的护理参考PPT 清宫后每周一次HCG测定直至正常； 最初3个月 1次/1周 第二个3个月 1次/2周 半年；1次/1月 一年 1 次/半年， 共随访两年。 * 妊娠滋养细胞疾病病人的护理参考PPT 1、症状 （1）了解有无阴道不规则阴道流血 （2）有无咳嗽、咯血及其他转移症状。 2、妇检： （1）阴道壁有无紫蓝色结节 （2）子宫有无增大、变软、结节感