骨关节炎药物治疗新进展-参考PPT.ppt

(3)生长因子和富血小板血浆：可改善局部炎症反应，并可参与关节内组织修复及再生，但目前对于其作用机制及长期疗效尚需进一步研究。 (二)药物治疗 4.缓解骨关节炎症状的慢作用药物：包括双醋瑞因、氨基葡萄糖等，这些药物有缓解疼痛症状、改善关节功能、延缓病程进展的作用，但也有研究认为其并不能延缓疾病进展。 (二)药物治疗 国内外多项临床实验表明，每日750～1500mg氨基葡萄糖（奥泰灵）连续使用4-12周，可缓解疼痛症状，改善关节活动能力，优于非甾体类消炎药及安慰剂，耐受性好，副作用少。 推荐剂量1500mg/日 (二)药物治疗 5.抗焦虑药物：可应用于长期持续疼痛的骨关节炎患者，可在短期内达到缓解疼痛、改善关节功能的目的. (二)药物治疗 6，中成药：目前，有研究表明中药可通过多种途径减轻疼痛、延缓骨关节炎的疾病进程、改善关节功能，但对于其作用机制和长期疗效尚需高级别的研究证据。  (二)药物治疗 骨关节炎的外科手术治疗包括关节软骨修复术、关节镜下清理手术、截骨术、关节融合术及人工关节置换术，适用于非手术治疗无效、影响正常生活的患者，手术的目的是减轻或消除患者疼痛症状、改善关节功能和矫正畸形。  (三)手术治疗 骨关节炎药物治疗新进展-参考PPT 骨关节炎药物治疗新进展-参考PPT 骨关节炎，是以软骨丢失及关节周围骨反应的滑膜关节病，也称退行性关节病、骨质增生、骨关节病等。 是影响人类健康最常见的关节疾患之一，预计到2020年将成为第四大致残性疾病，给患者、家庭和社会造成巨大的经济担。 骨关节炎药物治疗新进展-参考PPT 65岁以上人群中50%有骨关节炎的放射线证据 75岁以上老年人群中100%有骨关节炎变化 我国有5千万以上骨关节炎患者 55岁以下男女发病率相当。55岁以上以女性居多 高龄患者髋关节受累男性多于女性，手骨性关节炎女性多见 骨关节炎药物治疗新进展-参考PPT 骨关节炎发病与年龄、遗传、外伤和肥胖等有关，是中老年最常见的关节疾病。随着现代社会的进步，人口老龄化趋势，骨关节炎已成为备受关注的医疗和社会问题。 骨关节炎药物治疗新进展-参考PPT 骨关节炎发病机制不仅仅是因关节软骨消耗磨损、退行性变所致，而是多种因素联合作用的结果，主要有： 1、软骨基质合成和分解代谢失调； 2、软骨下骨板栓塞使软骨失去缓冲作用； 3、关节内局灶性炎症，炎性细胞因子参与 骨关节炎药物治疗新进展-参考PPT 软骨变性：局灶性软化、失去弹性、小片脱落、微小裂隙、糜烂、溃疡 大片脱落、软骨下骨板裸露 软骨细胞减少、软骨撕裂或微纤维化 关节边缘软骨过度增生—骨赘—脱落—关节鼠 骨质变化：骨质硬化—软骨下骨板囊性变 滑膜炎：一般是继发性、是滑膜细胞吞噬软骨碎片、 有局限性淋巴细胞、浆细胞浸润 骨关节炎药物治疗新进展-参考PPT 疼痛：关节疼痛及压痛是骨关节炎最为常见的临床表，疼痛深在、定位不准，早期关节活动后疼痛， 晚期休息时疼痛。 晨僵：局限于受累关节，与气候变化有关，晨起时关节僵硬及发紧感，俗称晨僵，活动后可缓解。关节僵硬持续时间一般较短，常为几至十几分钟，极少超过30 min。 骨关节炎的临床表现 磨擦音：常见于膝关节骨关节炎。由于关节软骨破坏，关节面不平整，活动时可以出现骨摩擦音(感)。关节活动受限，负重关节突然打软。 骨关节炎的临床表现  肌肉萎缩：常见于膝关节骨关节炎。关节疼痛和活动能力下降可以导致受累关节周围肌肉萎缩，关节无力。  骨关节炎的临床表现 关节畸形：关节肿大以指间关节最为常见、最明显，膝关节因骨赘形成或滑膜炎症积液也可以造成关节肿大。 骨关节炎的临床表现 关节活动程度受限： 常见于髋、膝关节。关节表面不光滑，肌肉痉挛和挛缩、机械阻滞（骨赘、游离体等） 骨关节炎药物治疗新进展-参考PPT X线检查：为骨关节炎明确临床诊断的“金标准”。是首选的影像学检查。在X线片上骨关节炎的三大典型表现为受累关节非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和(或)囊性变，关节边缘骨赘形成。 X线基本表现： X线基本表现： 骨关节炎药物治疗新进展-参考PPT 根据患者病史、症状、体征、X线表现及实验室检查做出临床诊断 骨关节炎药物治疗新进展-参考PPT 治疗目的 是缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高患者生活质量。目前对骨关节炎的治疗措施多是对症性和补救性的 （1）无症状的骨性关节炎患者不需治 疗。 （2）症状较轻者适当休息，避免过度 受凉，不需要药物治疗，但必须