心力衰竭病例剖析分析.ppt

Feel Refreshed 心力衰竭病例讨论 心内科袁方 课时目标 【掌握】 1.慢性心力衰竭的诱因、评估重点、主要护理问题及护理 措施、保健指导; 2.急性肺水肿的临床表现与处理 【熟悉】 慢性心力衰竭的病因、临床表现、心功能分级、有关 检查及治疗要点 【了解】 心力衰竭的临床分类、发病机制、诊断要点、预后 病例分析 患者男性,23岁。半年前于“感冒”后出 现逐渐加重的胸闷、心悸、气急,近一月 经常出现夜间阵发性呼吸困难,昨晚大 便后又出现呼吸困难并加重,不能平卧, 咳嗽,咳泡沫样痰及粉 红色血色痰而就诊入院。 病例分析 T3750c、P130次/分、BP12070mmHg,R30 次/分,明显发绀,大汗,端坐呼吸。颈静脉 怒张,心界扩大,第一心音减低和心动过速;心 尖区可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音及舒张期奔马律; 双肺布满中小水泡音及哮鸣音;肝肿大、肝 颈静脉返流征阳性;双下肢轻度水肿 实验室检查:血、尿、粪常规均正常; 肝、肾功能正常 病例分析 心电图提示有窦性心动过速伴不同程度的STT缺血性 改变,同时伴有频发室性早搏;X胸片呈普大型心脏, 心胸比率066;心脏多普勒检查示心腔均扩大,其中 左室扩大最明显,心脏搏动明显减弱;EF(心脏输出 量)在29%