高脂血症地诊断标准.docx

高脂血症： 诊断标准参照《实用内科学》1998 年第 10 版,确定高血脂症界限 : 空腹血清胆固 醇( TC) 6. 2mmol/ L ;甘油三脂 (TG) 2. 28mmol/ L 高; 密度酯蛋白 (HDL - C) 0. 09mmol/ L。其诊断标准为 : 近期 2 次(相隔2 周以上 ) 空腹血清总胆固醇 ( Tc) ≥ 6145 mmol/ L , 甘油三酯 ( TG) ≥ 1153 mmol/ L 或高密度脂蛋白胆固醇 (HDL2ch) 男性≤ 1104 mmol/ L , 女性≤ 1117 mmol/ L 。 高脂血症诊断标准： 1997年中华心血管病杂志编委会血脂异常防治对策专题组“血脂异常防治 建议”确定了血脂升高标准，同时也将血清 HDL-C 降低作为高脂血症诊断标准 之一。 静脉血液检查符合以下一项条件即可诊断高脂血症： 1. 血清 LDL-C 3.64mmol/L(140mg/dl) 以上； 2. 血清 HDL-C 0.91mmol/L(35mg/dl) 以下； 3. 血清 TG 1.70mmol/L(150mg/dl)以上； 4. 血清 TC 5.72mmol/L(220mg/dl)以上； 正确的血脂检测， 应在隔夜禁食12-14小时后，抽取静脉血液进行测定。 以下人员属于高危人群，需要定期检查血脂： 1. 已有冠心病、脑血管病或周围血管动脉粥样硬化病者； 2. 高血压病、糖尿病、肥胖、吸烟者； 3. 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者， 尤其是直系亲 属中有早发病或早病死者； 4. 有黄瘤或黄疣者； 5. 有家族性高脂血症者； 6. 40 岁以上男性以及绝经期后女性也应该接受血脂检 查。 高脂血症的诊断标准简介如下： ⑴ 英国心脏病学会标准： 1） 胆固醇浓度＞ 6.5 毫摩尔/升（250 毫克/分升），需要饮食控制； 2） 胆固醇浓度＞ 7.8 毫摩尔/升（300 毫克/分升），应考虑饮食 /药物治疗； 3） 治疗目的：降低胆固醇至＜ 5.2 毫摩尔/升（200 毫克/分升）。 ⑵ ⑵英国高脂血症学会建议： 1） 一般人群最佳胆固醇浓度为＜ 5.2 毫摩尔/升（200 毫克/分升）。 2） 胆固醇为 5.2～6.5 毫摩尔/升（200～250 毫克/分升）的人应接受一般饮 食咨询和危险因素建议； 3） 胆固醇浓度＞ 6.5 毫摩尔/升（250 毫克/分升）的人饮食或饮食加药物治 疗，除非其 HDL 胆固醇浓度＞ 2.0 毫摩尔/升（77 毫克/分升）； 4） 胆固醇低于 6.5 毫摩尔/升（200 毫克/分升）时，很少需要药物治疗。固 醇在 6.5～7.8 毫摩尔/升（250～300 毫克/分升）时，少数病人需要药物治疗。 胆固醇超过 7.8 毫摩尔/升（300 毫克/分升）时，大多数病人需要药的治疗。 ⑶ 欧洲动脉粥样硬化学会现行政策（见表 3） 胆固醇（毫摩尔 / 升） 甘油三酯（毫摩尔 /升） 应采取措施 5.2～6.5（200～ 250 毫克/分升） ＜2.3（204 毫克/ 分升） 饮食控制，很少采用药物 6.5～7.0（250～ 300 毫克/分升） ＜2.3（204 毫克/ 分升） 饮食控制无效时，可用药物 ＜5.2（200 毫克/ 分升） 2.3～5.6（204～ 496 毫克/分升） 纠正其原因（饮酒或肥胖），饮食治疗， 如合并冠心病的其他危险因素时，可考虑 使用药物 5.8～7.8（224～分 2.3～5.6（496 毫克 应怀疑家族联合性高脂血症。如饮食控制 升） /分升） 无效时，使用药物 ＞7.8（300 毫克/ 分升） ＞5.6（496 毫克/ 分升） 饮食和药物 ⑷ 美国国家胆固醇教育计划（ National Cholesterol Edu-cation Program，NCEP）； 1） 危险状态： 总胆固醇（毫摩尔/ 升） 解 释 推荐措施 ＜5.18（200毫克/ 分升） 理 想 5 年检查一次 5.18～6.20（200～ 239毫克 /分升） 临 界 如无冠心病或其他危险因素，应每年检查一次；如有冠 心病或其他危险因素，应做脂蛋白分析，根据 LDL 胆 固醇做适当治疗 ＞6.21（240毫克/ 分升） 增 高 脂蛋白分析，根据情况采取进一步措施 2） 治疗指标： 对于无冠心病和其他冠心病危险因素少于 2 个的病人，降低低密度脂蛋白胆固醇 至＜ 4.2 毫摩尔/升（ 160毫克 /分升）。 对于无冠心病和有 2 个其他冠心病危险因素的病人， 降低低密度脂蛋白胆固醇至 ＜3.4 毫摩尔/升（ 130毫克/分升）。 对于有冠心病的病人，降低低密度脂蛋白胆固醇至＜ 2.6 毫摩尔/升（100 毫克/ 分升）。 NCEP 定义的冠心病附加危险因素包括男性、早发