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浙江省政策性养老机构综合责任保险方案
为降低养老机构运营风险, 促进养老服务事业健康发展, 决定在
全省开展政策性养老机构综合责任保险。试行方案如下:
一、基本原则
本保险遵循以下原则:
(一)政府推动,社会参与;
(二)机构为单位,全省统保;
(三)保费低标准,保障广覆盖;
(四)保本微利,公益为重。
二、保险对象
被保险人为参保的全省各类养老机构。 其中完全供养农村五保和
城镇“三无”对象的敬老院、福利院可不参加;转型为社会养老服务
中心的敬老院、福利院等养老机构,其收养农村五保和城镇“三无”
对象是否参加,由各养老机构自行确定。
三、保险责任
(一)在养老机构区域范围内, 因被保险人过失导致住养老人死
亡、残疾或医学上鉴定为植物人的, 保险人按照保险合同的约定负责
赔偿保险金。
(二)在养老机构区域范围内 , 发生下列情形导致住养老人死亡、
残疾或医学上鉴定为植物人的,保险人按照保险合同约定负责赔偿:
1. 火灾、爆炸、煤气中毒所造成的意外事故;
2. 雷击、暴雨、洪水、暴风、龙卷风、冰雹、台风、飓风、暴雪、
冰凌、突发性滑坡、崩塌、泥石流、地面突然下陷下沉;
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3. 高空物体坠落所造成的意外事故;
4. 地面建筑物突然倒塌;
5. 食物中毒。
四、保险责任减免
因打架、斗殴事件引起的赔偿责任, 民政部门裁定由被保险人责
任赔偿的,保险人在约定限额的 50%以内赔偿,最高不超过规定限额
的 50%。
五、责任免除
对于下列情形,保险人不负赔偿责任:
(一)被保险人的故意行为;
(二)住养老人正常死亡;
(三)住养老人罹患疾病突发、急性病突发死亡;
(四)医疗事故;
(五)住养老人自伤、自杀行为;
(六)未与被保险人签订养老机构入住协议的;
(七)被保险人或入住老人(家属)隐瞒病情病史的传染病人、
精神病人和老年痴呆症等患者;
(八)地震、海啸。
下列损失、费用和责任,保险人不负责赔偿:
(一)医疗费用、诉讼和仲裁费用;
(二)被保险人的间接损失;
(三)任何财产损失。
六、责任限额
责任限额 普通住养老人 农村五保和城镇“三无”
2 / 7
老人
一、累计责任限额 每人责任限额× 每人责任限额×
( 以每家机构为单位 ) 养老机构床位数 养老机构床位数
二、每次事故责任限额
累计责任限额× 30% 累计责任限额× 30%
( 以每家机构为单位 )
三、每人责任限额 30 万 15 万
1、保险责任范围内死亡赔偿限额 30 万 15 万
2、保险责任范围内残疾赔偿限额
10 万 5 万
(残疾比例标准见附表)
3、保险责任范围内植物人的赔偿
20 万 10 万
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