优生优育产前检查参考PPT.ppt

* 优生优育产前检查 孕妇感染： 原发感染。孕妇无临床症状→胎儿感染； 复发或再感染→对胎儿影响远比原发感染小； 潜伏或慢性→孕妇不形成病毒主症，胎儿一般不会感染。 巨细胞病毒感染后可引起新生儿先天性缺陷和智力发育不全。如，可致神经性耳聋，脉络视网膜炎，小儿畸形，肺炎。 * 优生优育产前检查 尿，唾液，气管分泌物，胃洗液，奶汁，脑脊液，可查到包涵体。 血清素检查：Igm 羊水，脐血Igm 尸解中在下颌腺、肝、肺可找到巨细胞包涵体 * 优生优育产前检查 孕早期CMV（+）→流产 孕中期羊水或脐血+→必要时引产 分娩期分泌物（+）→剖腹产 乳汁+→停止哺乳 无特效治疗，以预防为主，隔离病人 * 优生优育产前检查 妊娠早期，风疹病毒感染→胎盘→子宫内感染 胚胎及胎儿 胎儿心血管畸形 先天性白内障 先天性耳聋 上面三项为先天性风疹综合症儿（CRS） CRS患者症状十分多样，几乎每个系统各器官都可以发病，精神运动性障碍，生后6—12月内死亡。有些出生时无表现异常，生后5—10年才出现智力迟钝。 * 风疹感染可导致 流产、死胎、死产 IUGR 处理 孕早期（+）→人流 孕中期脐血或羊水+→引产 无治疗药物，所以孕头三个月避免与风疹病人接触，不去公共场所，无特殊治疗。 * 优生优育产前检查 人畜共患的疾病，它以人、猪、羊为中间宿主，以猫科动物终宿主。 感染 弓形体感染的猫排出大便污染环境→进入人体； 猪、羊肉含有弓形体未煮熟食入人体； 和猫接触→感染。 * 孕早期感染→流产、死亡、生下无生活能力儿； 孕中期感染→死胎、早产、严重脑、眼疾病； 孕晚期感染→早产或生后数月才出现症状，如心脏传导阻滞，耳聋、小头，智力低下。 显性表现：三大表现——脑积水、脑内钙化、脉络膜视网脑炎。 * 优生优育产前检查 孕前治疗： 乙胺嘧啶25mg Bid×7天，停10天后继续第二疗程。 磺胺嘧啶1.0g Bid×10—14天，停10天后继续第二疗程。 螺旋霉素0.5—1.0g Qid×14天，停2周继续第二疗程 孕期：螺旋霉素0.5—1.0g Qid×14天，停10天后继续第二疗程或第三疗程，胎儿已发生畸形，只能阻止病情继续发展。 * 优生优育产前检查 由唾液、鼻分泌物、接触、口、手传播 孕物感染→胎儿感染→①大脑萎缩，小脑发育不全；②皮肤水泡、出血点、斑血疹；③小眼、肌萎缩、多脂、脉络膜视网膜炎。 这三大表现为先天性水痘综合症，但发生率极少，故孕妇（+）不离停止妊娠。 孕妇未患过水疹，但接触了水疹病人三天时注射“特异性高效免疫蛋白”。 * 优生优育产前检查 怀孕早期进行IgM抗体检验 如果是（+）→说明近期感染→人流 如果孕中期检查（+）→做宫内诊断，（+）风疹→引产 IgM（+）、IgG（-）说明近期感染。 IgM（+）、IgG（+）说明重复感染。 IgM（-）、IgG（+）说明曾经感染。 IgM代表近期感染，IgG代表曾有感染。 感染后自行产生抗体→产后可自愈 * 优生优育产前检查 内分泌失调主要为性激素失调→月经紊乱，如月经过月。 月经过少、闭经或阴道流血→它们均可引起不孕。 因此安排有关的性激素检查，以明确诊断及病因治疗。 * 脑垂体的性激素功能检查 促卵巢生成素FSH 促黄体生成素LH 泌乳素PRL 结果 LH/FSH比值失调，LH/FSH3，多系卵巢综合症; FSH40vml/ml诊断更年期; LH↓，FSH↓→说明垂体功能↓→造成垂体性闲经，进一步检查是否有垂体肿瘤; 泌乳素↑→溢乳、闭经→不孕。 * 卵巢功能检查 雌激素——雌二醇（E2） 孕激素——孕酮（P） 雄激素（T） 如果孕酮↓ 流产； 阴道流血（功血）； 卵泡生长不良不孕。 雄激素是卵巢间质及肾上腺皮质分泌在绝经期雄激素不下降。如果“T”↑，毛发如男性发达，考虑多囊卵巢综合症，或库兴氏综合症，主要表现不孕。 * 谢 谢！ * 优生优育的产前诊断 广州市妇婴医院 章卫 * 遗传病是一种常见病，多发病。有不少类型的病情严重，造成终身残废，给患者带来终身痛苦，给家庭和社会造成沉重的精神和经济负担。 * 地中海贫血 血红蛋白病，它不是Hb分子结构异常，而是由于常染色体遗传缺陷造成某种肽链合成数量的减少或缺乏。 地中海贫血简称地贫，是一种遗传性血液病，它最早见于地中海当地居民而得名。本病也是我国华南地区的一种常见遗传病，在广东地区发生率大约为5—6%。 * 优生优育产前检查 一类是由于血红蛋白的α-链合成减少， 叫甲型地贫或叫α-地贫。 一类是由于血红蛋白的β-链合成减少， 叫乙型地贫或叫β-地贫。 * 优生优育产前检查 轻型，中间型，重型 α-重型地贫 又叫Hb Bare’s胎儿水肿综合征即胎儿严重缺氧，溶血，全身水肿，胸腹水，肝脾