腰腿痛常见疾病参考PPT.ppt

* 腰腿痛常见疾病 （2）臀上皮神经卡压综合症：疼痛位于臀部及大腿后外侧，但痛不过膝，压痛点在髂嵴中点下方2cm处，梨状肌紧张试验阴性。 （3）腰椎管狭窄症：有腰腿痛、间歇性跛行，腰过伸试验阳性等特点。而梨状肌综合症是臀部痛及下肢放射性疼痛，腰部无压痛也无明显异常，梨状肌体表投影区有明显压痛，可触及梨状肌痉挛成条索状。梨状肌紧张试验阳性。 * 腰腿痛常见疾病 治疗 （1）非药物治疗 方案一 针刺 灸法 推拿 针刺：取阿是穴、环跳、秩边、殷门、承扶、阳陵泉、足三里等穴，用泻法，以有酸麻感向远端放射为宜。针感不明显者，可加强捻转。配合灸法加强温经通络功效。每日1次，每次30分钟，10次为1个疗程 。 * 腰腿痛常见疾病 推拿 手法：滚法 、按揉法、点按法、弹拨法、摇法、运动关节类手法等。 取穴及部位：阿是穴、环跳、承扶、殷门、风市、阳陵泉、委中、承山及臀部、股后部及小腿外侧等部。每次30分钟，10次为1个疗程 。 * 腰腿痛常见疾病 （1）松解手法：滚患侧臀部及掌根按揉臀部，然后再滚大腿后外侧。 * 腰腿痛常见疾病 （2）弹拨止痛：沿梨状肌肌腹垂直方向弹拨3～5次，并点按阿是穴、环跳、承扶、风市、阳陵泉、委中、承山等穴，每穴半分钟。 * 腰腿痛常见疾病 （3）理筋整复：拇指推按阿是穴，肘压阿是穴。 （4）滑利关节：滚法结合被动运动，伸屈膝关节，外展、外旋髋关节。 * 腰腿痛常见疾病 * 腰腿痛常见疾病 （5）舒筋活血：抖下肢，擦臀部。 * 腰腿痛常见疾病 方案二 小针刀 定点：以髂后上棘与股骨大转子尖连线相当于梨状肌上缘；髂后上棘与尾骨连线的中点至大转子尖的连线相当于梨状肌下缘；上下缘区域内即为梨状肌体表投影。在此投影范围内寻找压痛点、硬结及与梨状肌肌纤维走行一致的条索状物作为进针点，用记号笔做好进针标记。 * 腰腿痛常见疾病 操作：患者俯卧位，术区常规消毒、铺巾。小针刀垂直于局部皮肤，刀口线与坐骨神经走行一致，快速刺入皮肤达皮下组织层，然后缓慢深入，当出现第2个突破感，患者有明显酸胀感时，表明针刀已到达梨状肌病灶部位，此时将针刀刀体左右摆动3～4下(钝性摆动剥离，可避免对神经、血管的损伤)，患者出现非常明显的酸胀感或向下肢的放射感即可。出针按压3分钟以防出血，无菌纱布或创可贴外敷治疗点。7天治疗一次，两次为一疗程。 * 腰腿痛常见疾病 （2）药物治疗 ①西药：阿咖片、阿司待因片、盐酸曲马多缓释片、布洛芬缓释胶囊、美洛昔康胶囊等。 ②中成药：腰痹通胶囊 ③院内制剂：瘀痹平片、痛痹宁片 * 腰腿痛常见疾病 1、腰腿痛只是临床常见症状。而不是一个独立的疾病。 2、出现腰腿痛的病因较多且复杂，问诊要详细，检查要全面。 3、治疗要个体化。 4、重视预防和调护。 * 腰腿痛常见疾病 * 腰腿痛常见疾病 * 腰腿痛常见疾病 分类 * 腰腿痛常见疾病 * 腰腿痛常见疾病 骨质增生 椎间盘突出 黄韧带增厚 后纵韧带骨化 损伤移位、碎骨片 医源性 脊柱滑脱 其他 病因 * 腰腿痛常见疾病 临床表现 1、腰腿痛：长期反复的腰痛，一般先有腰痛，数年后再出现腿痛，腿痛的放射性不典型，可不受咳嗽、喷嚏、大便用力等增加腹压动作的影响，此与椎间盘突出症有明显区别。腰腿痛多因站立或行走而加重，患者平卧或坐、蹲片刻，其疼痛自行缓解或消失，骑自行车时常无任何症状。 2、间歇性跛行：患者行走数百米甚至数十米，即出现腰痛及下肢疼痛麻木、酸胀、无力，并逐渐加重以至不能继续行走。此时若坐下或蹲下休息片刻，上述症状即明显减轻或消失，又可继续行走，但行走不远上述症状又出现。也称为马尾间歇性跛行，与椎管内血管、神经受压有关。 * 腰腿痛常见疾病 3、腰过伸试验阳性：腰部过伸时，其椎管管腔前后径变窄，导致神经受压，腰腿痛及麻木症状加重。此为过伸试验阳性，是诊断椎管狭窄症的重要体征。 * 腰腿痛常见疾病 辅助检查 1、一般需要拍摄腰椎正侧位、斜位X线片：有时需加摄过伸过屈侧位片。可见椎间隙狭窄、骨质增生、椎小关节骨关节炎改变等，多见于腰4-5与腰5骶1之间。 2、CT扫描对本病的诊断价值较大，可直接显示椎管狭窄部位；MRI检查能较好地显示椎管横断面形态；而脊髓造影是确定椎管狭窄最有价值的方法。 * 腰腿痛常见疾病 X线显示 * 腰腿痛常见疾病 CT显示 * 腰腿痛常见疾病 CT显示 * 腰腿痛常见疾病 MRI显示 * 腰腿痛常见疾病 MRI显示 * 腰腿痛常见疾病 诊断要点 （1）腰腿痛：多见于站立位或行走过久时，若患者平卧或坐、蹲片刻，其疼痛自行缓解或消失，骑自行车时常无任何症状。 （2）间歇性跛行：患者行走数百米甚至数十米，即出现腰痛及下肢疼痛麻木、酸胀、无力，并逐渐加重以至不能继续