最终版的妇产妊娠合并贫血参考PPT.ppt

最终版的妇产妊娠合并贫血 主要表现：病人在体位突然改变时（起床、转体、站立）因头晕而摔倒。 护理目标： 病人不发生摔倒、摔伤。 护理措施：介绍病室环境，让病人能很快适应；保持周围环境中没有障碍物，以降低受伤的危险。保持地面清洁、干燥。嘱病人活动时有人陪伴。指导病人坐起或站起时动作要慢，以防体位性低血压发生。嘱病人如有头晕则不要下床；如行走中出现头晕，应及时扶物站立或蹲下，以防摔倒。指导临床用药和评估病人活动量。 重点评价：监测病人贫血有否好转，环境中可引起外伤的危险因素是否解除。 最终版的妇产妊娠合并贫血 主要表现 ：胎儿发育迟缓，胎动异常（频繁或减少）、胎心音异常（减慢或加快）， 早产、死胎。 护理目标： 使胎儿受伤的危险性降低。 护理措施 ：积极纠正母体贫血，遵医嘱给予铁剂治疗，并观察药物疗效，向病人介绍饮食治疗贫血的作用，纠偏食习惯。重度贫血者，遵医嘱给予少量多次输血，并观察有无输血反应。教会病人自计胎动次数，密切观察胎心音，出现异常，应及时处理。临产后密切监测胎儿对宫缩的耐受情况。分娩时做好新生儿抢救准备。 重点评价：监测胎儿宫内发育情况，观察胎心音、胎动及胎儿对宫缩的耐受情况。 最终版的妇产妊娠合并贫血 主要表现：病人易患感冒，牙龈出血及局部口腔粘膜红肿，产后可发生会阴切口感染、发热，白细胞计数增高。 护理措施：保持环境清洁、空气新鲜。注意保暖，避免受凉。保持口腔卫生。口腔有出血时，应使用软毛牙刷。做好会阴护理，勤换内衣裤。如有伤口，嘱其健侧卧位，以免污染伤口。腹部有伤口，应注意保持伤口敷料干燥，伤口换药时严格无菌操作。遵医嘱给予抗生素治疗，以预防感染。每天测体温，如有发热，及时通知医师。 重点评价：观察体温、血白细胞的变化情况，观察有无局部或全身感染征象。 小 结 认识血液，了解贫血的定义，掌握妊娠与贫血的相互影响、诊断标准、种类及护理。 Thank you for listening 妇产科护理学（第5版） 最终版的妇产妊娠合并贫血 妇产科 邱丽 内 容 一、血 液 二、贫血的定义 三、贫血与妊娠的相互影响 四、妊娠期贫血的诊断标准 五、妊娠期贫血的种类、诊断及治疗 六、护理 运输氧气、二氧化碳 免疫、吞噬病毒 凝血、止血 血液的组成及其功能 55% 运输血细胞 45% 一、血 液 红细胞的形态结构和功能 形态结构：两面凹的圆盘状；无细胞核。 正常值：平均直径7微米。 个数：（3.5-5.5）X1012个/L 功能：运输氧气、二氧化碳 红细胞的寿命：120天 最终版的妇产妊娠合并贫血 血红蛋白： 人体内的每一个血红蛋白由一个珠蛋白和四个血红素（又称亚铁原卟啉）组成。血红素和珠蛋白构成的缀合蛋白质，是脊椎动物血液的有色成分。在哺乳动物中，血红蛋白占红细胞干重的97%、总重的35%。 其功能:运输氧和二氧化碳，维持血液酸碱平衡。 亚铁原卟啉 珠蛋白 最终版的妇产妊娠合并贫血 单位容积血液内 血红蛋白量或红细胞计数 低于正常值。 贫血是妊娠期最常见的合并症，属高危妊娠的范畴。由于妊娠期血容量增加，而其中血浆的增加比红细胞增加相对较多，因此血液被稀释，产生生理性贫血。引起贫血的原因可因脾胃虚弱，消化不良以致摄入的铁、叶酸、维生素B12等造血物质缺乏，或因平素月经过多或寄生虫病、或消化道的慢性失血所致。 最终版的妇产妊娠合并贫血 对母体的影响： 1. 孕妇的低抗力低下。感染。 2. 对分娩、手术和麻醉的耐受能力差。 3. 并发症发生率增高。 对胎儿的影响： 轻、中度贫血对胎儿影响不大，重度贫血时可造成胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、早产或死胎。 最终版的妇产妊娠合并贫血 之前的标准 WHO的标准：外周Hb＜110g/L，血细胞比容＜0.33。 我国的标准：Hb＜100g/L，红细胞计数＜3.5×10＾12/L，或血细胞比容＜0.30。 妊娠期贫血程度： １、轻度：RBC〔3.0～3.5）×10＾12/L，Hb 81～100g/L。 ２、中度：RBC〔2.0～3.0）×10＾12/L，Hb 61～80g/L。 ３、重度：RBC〔1.0～2.0）×10＾12/L，Hb 31～60g/L。 ４、极重度：RBC ＜1.0×10＾1