智力低下参考PPT.ppt

诊断标准（缺一不可） Diagnostic Confirmation: 智能显著低于同龄儿平均水平 诊断性智能测验： IQ值＜X-2SD(＜70) 适应行为缺陷 社会生活能力量表评分≤8分 ＜18岁起病 其它检测（确定病因） 血液： “TORCH ”抗体 染色体 DNA 头颅：CT和 MRI T3. T4. TSH 酶 尿液：三氯化铁试验　 其他：ERP、听力、眼底、视力 鉴别诊断 1.一过性发育延迟：包括运动、语言、视觉或听觉发育落后等。某些小儿生后数周或者数月发育落后于多数同龄儿，但随着年龄增长发育速度加快，最终达到正常水平。 2.儿童精神分裂症：病情有缓解复发的特点，且伴有其他思维障碍，智力缺陷一般不明显。 3.儿童孤独症：主要为交往、沟通障碍，极度孤独，伴有重复、刻板的怪异行为，发病前智力正常。 4.注意缺陷多动障碍：学习困难，成绩不理想，易被误认为MR，但智力正常，核心症状包括多动、注意力不集中。 预防 婚前 ,产前 宣传优生禁止近亲 结婚、遗传咨询、 孕期保健产前诊断 产后 新生儿筛查、 定期儿保体检 产时 提高产科质量 早期干预 Early Intervention 由多学科参与,有组织、计划地为0-6岁有发育障碍的小儿创造一个最适环境，以尽可能发挥受损脑的潜力所采取的一系列综合措施 原则 尽早 最适刺激 不要待MR确诊后 有高危因素者从 新生儿做起 。 水疗法 从发育落后的水平开始 按正常儿发育规律循序渐进 专业人员直接干预和指导家长相结合 治疗 矫正视听障碍 饮食疗法 药物 手术等 大运动 精细运动 语言与言语 个人- 社会能力 儿童早期行为发育的四方面总结 大运动发育可疑迟缓的临床判断 3月 不能抬头 8月 不能翻身和独坐 13月 不能独自站 15月 不能独自走 精细运动发育可疑迟缓的临床判断 6月 不能伸手抓物 9月 不能物体换手 12月 不能拇食指取小丸 言语发育可疑迟缓的临床判断 14月 不会说单词(名词) 24月 不会组合不同音 节的单词(动词) 30月 不会说短句(关联词) 个人-社会能力可疑迟缓的临床判断 3月 不能逗笑 9月 不能区分生熟人 14月 不会表示需要 The Baby’s Brain-Infant Vision Development newborn 1 month 2 months 3 months 6 months adult 参考文献 诸福棠实用儿科学 第八版 儿童保健学 第2版 谢谢！ * 瓦氏症候群、胎儿酒精综合征 * 保密原则智商测验问卷标准版本 不同年龄无法比较 * 学习成绩较一般儿童差，缺乏环境变化应对能力，可从事简单的劳动和技术性操作 * 其它常见的特征尚有身长和体重超过正常儿，脸长、下颌大而前突，大耳，高腭弓，唇厚，下唇突出，。 * 47，XXY，常于青春期或成年期时方出现异常。患者体型较高，下肢细长，皮肤细白，阴毛及胡须稀少，外生殖器常呈正常男性样，但阴茎较正常男性短小，两侧睾丸显著缩小，精液中无精子， * 性染色体异常，身材明显矮小，性发育不全呈幼稚型或原发性闭经，颈蹼、多痣、肋外翻、后发际低 * 典型PKU病例出生时多表现正常，在1～6个月后婴儿逐步出现智商(IQ)降低，并出现易激惹，呕吐，过度活动或焦躁不安，有些婴儿出现湿疹。身体或衣服可闻到特殊的气味，如霉味或“鼠味”，是该病患儿的特征性表现。 * 按粘多糖代谢产物和临床表现分为8型，出生后发育正常，逐渐出现发育迟缓，骨骼畸形体征，头大，前额突出，颅骨呈舟状畸形，颈段，鼻梁扁平，宽，嘴唇大而外翻牙龈肥厚 * 半乳糖代谢中有3种相关酶中的任何一种酶先天性缺陷均可致半乳糖血症，乳液中的乳糖 * 骨龄严重落后，智能发育迟缓，四肢短躯干长，眼距宽、鼻梁低平、舌大而宽，颜面呈粘液性水肿，表情淡漠。 * * 瓦氏症候群，是2号染色体的畸变，蓝色眼珠，但是对视力却没有影响。反而是听力上可能出现极大的障碍及有先天性巨结肠症 * 本病征系指妊娠早期严重酗酒者所生下的婴儿，具有乙醇中毒的中枢神经系统损害，智力差、体格小、畸形多、具有特殊面容的一组症候。小脑发育不全 * 绘人粗糙 精神发育迟滞MENTA