复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤.pdf

淋巴瘤高峰论坛 回顾与展望：复发难治DLBCL 淋巴瘤科 北京大学肿瘤医院 朱军 2018-1-6 广州 •标准一线方案1-2周期后进展 •或2-4周期后PR/SD •或CR1年内复发 影响治疗选择的因素 • 患者自身因素：年龄 – 年龄 – 性别 – 一般情况 – 合并症 – 骨髓功能 – 症状 • 肿瘤本身的因素 – 亚型多 – 原发部位 – 病期 – 肿瘤负荷 – 细胞来源 – 基因异常 • 生活质量与经济状况评估 • 对症支持姑息临终关怀 北京大学肿瘤医院 •治疗有 效率在 10-30% •有效持 续时间 和生存 时间为 3-12个月 适合HDT + ASCT DHAP ±R （ESHAP ， GDP， GemOx， 不适合HDT + ASCT ICE ， 苯达莫司汀 ±R MINE ） （CEPP ；EPOCH ； CEOP ；GDP ； GemOx ；来那度胺） 病理亚型分布—— BCL (含PCNSL 14例，PMBCL 2例) 北京大学肿瘤医院 DLBCL二线ASCT治疗 北京大学肿瘤医院资料 在家造血干细胞移植 • Hematopoietic Stem Cell Transplantation at Home • I期临床试验共纳入了22名移植患者 • 6例Allo-sct(34~63岁)，16例auto-sct(46~74岁) • （1）移植患者的居住地离医院在30分钟的车程之内；（2）评估家庭环 境的适宜性和安全性，特别是居住环境的菌群分析，没有特殊菌群存在 • 在医院做移植前预处理和输注造血干细胞 • 输注造血干细胞后可出院回家等待后续的治疗