教学医院学位评定分委员会(或学术委员会)审核意见.doc

院、部、系、教学医院学位评定分委员会（或学术委员会）审核意见 负责人 （签章） 校学位评定委员会（或学术委员会）审核意见 负责人 （签章） 主 意 管 部 门 审 核 见 备注： — 6 — 申 请 培 养 学 位 研 究 生 指 导 教 师 简 况 表 申请单位名称： 泰山医学院 院、部、系、所 或 教学医院： 基础医学部 指 导 教 师 姓 名、职 称： 培养研究生 学科、专业： 流行病与卫生统计学 研究方向： 传染病流行病学 学位级别： 硕士 国务院学位委员会办公室制 200 年 月 日填 填 表 注 意 事 项 一、填写内容要实事求是。 二、字迹要端正、清楚，不要用圆珠笔填写。 三、“科学研究工作的主要成果”，“国内、外对有代表性的研究成果的评 价”，主要应填写1995年以来的。 四、指导教师出国考察或参加国际学术会议，可以填入“主要经历”栏内。 本人主讲的研究生课程 时 间 课 程 名 称 学 时 学 分 协 助 指 导 研 究 生 的 人 员 情 况 姓 名 职 称 职 务 担任工作（教学、论文指导等） — 5 — 本人从事或指导的科研工作的主要成果 （包括论文、著作、教材、发明创造等） 年 月 项 目 名 称 成果鉴定与采用部门或发表刊物与出版单位 — 2 — 国内、外对本人从事或指导的有代表性的研究成果的评价 项 目 名 称 评价单位、刊物名称 或学者、专家姓名 评 价 内 容 简 介 注：评价单位包括发奖、鉴定、采用、研制部门，国内、外学术会议，报刊评价介绍等。 — 3 — 目 前 进 行 科 学 研 究 的 情 况 项目、课题名称 属何种项目（国家、部委、省、自治区、直辖市重点或自选） 本人承担任务 人力 配备 （职称、人数） 科 研 经 费 （万元） 进展情况 有无成果 指 导 研 究 生 的 情 况 时 间 入 学 年 月 人 数 学 制 获得硕士学位人数 1995年 至 200 年 — 4 — 姓 名 性别 出生年月 民族 政治面貌 职称 定职时间 工资级别 现任职务 健康状况 参加何学术团体、任何职 最后学历（包括 毕业时间、学校、 系科、学位） 国内： 国外： 外 语 程 度 主 要 经 历 自何年月 至 何 年 月 工 作 部 门 职务或职称 — 1 —