6-2应激的神经内分泌反应_20190117170609.pdf

患者男性 ，50岁。因头痛、头 晕2月 ，加重2天入院。患者平时工 Ø 工作紧张、疲劳为什么 作紧张 ，疲劳 ，睡眠不足 ，近2月时 会引起原发性高血压？ 常感觉头晕、头痛 ，2天前头痛加重 ， 伴眩晕、烦躁 、恶心 、呕吐和气急。 Ø 为什么原发性高血压患 既往无糖尿病史 。体格检查显示血 者会出现血糖 、血脂及 压180/130mmHg ，实验室检查显 尿皮质醇增高？ 示血糖和血脂增高 ，24h尿皮质醇增 高。临床诊断为原发性高血压 。 神 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 （Locus ceruleus- 经 norepinephrine/sympathetic adrenal 内 medullary system ，LC/ NE） 分 下丘脑 -垂体 -肾上腺皮质轴 （hypothalamic 泌 pituitary adrenal axis ，HPA轴） 反 应 其他激素的反应 一、蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 (LC/ NE轴) （locus ceruleus-norepinephrine/sympatheticadrenal medullary system） 1. 结构基础 肾上腺 皮质 髓质 蓝斑 （中枢位点） 交感-肾上腺髓质系统 LC/NE作用模式图 2. 应激时的基本效应 中枢 效应 兴奋 警觉 紧张 焦虑 应激 交感神经兴奋 去甲肾上腺素↑ 外周 效应 肾上腺髓质兴奋 肾上腺素↑ 8 3. 代偿意义 (1) 对心血管的影响 心率加快 ，心肌收缩力增强 ， 提升血压 心排血量增加 心 、脑血管与外周血管 中α受体分布密度具有差异——血液重分配 心脏 脑 骨骼肌 皮肤 腹腔 内脏 肾脏 血液灌流增加 血液灌流减少 保证重要脏器的血供 （2）对呼吸的影响  扩张支气管 ，