1输血质控小组督导检查持续整改汇报.docVIP

血库督导检查持续整改汇报 血库于2016年3月23日抽查部分临床科室，包括外二科、妇科、产科。 重点检查：合理用血情况、输血相关记录。 23名用血患者中只有1名无法评定，其余属合理用血。 存在以下问题： 个别输血病历首页无血型、Rh血型。大多输血病历首页未填写输血血液类型。 有一个患者输血前必检项目检查，未检查乙肝五项、免疫四项。 有的科室输血治疗同意书，未签署日期时间。 血浆输注原因不正确，输注前后无凝血功能化验检查，无输注效果评价。 妇科及产科无合理理由悬浮红细胞和血浆混输。 个别输血病历未写血袋号及输血的起止时间。 个别病历输血后无疗效评估。 用血申请单填写不规范，有漏项或未签名。 整改措施： 请认真填写输血病历不漏项。 输血前必检项目必须完成。 输血前必须与患者、近亲属或授权委托人签署输血治疗同意书，并注明签名日期时间。 输血浆适应症为补充凝血因子，对症用血，用血后复查血常规和凝血功能，做疗效评价。冷沉淀也一样要求（可以评价出血是否改善等）。 根据2000年卫生部《临床输血技术规范》，急性失血患者输血方法：（1）失血量﹤血容量的20％时，只输液，不输血； （2）失血量﹥血容量的20％－50％时，输液和输红细胞；（3）失血量﹥血容量的50％时，﹤100％时输液加输红细胞、新鲜冰冻血浆和白蛋白；（4）失血量﹥总血容量在上述治疗的基础上加输血小板和冷沉淀。 6、输血病历要求具有：输血前适应症的评估、输血中安全评估、输血后疗效评估。要记录血袋号、输血起止时间。 7、输血申请单需认真填写不要漏项，并签名。