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精品文档 临床医学概要复习重点 一、 内科（填空题为主） 第一章 常见症状 第一节 发热 1. 正常人的体温一般在 36~37℃之间。 2. 发热的分度：高热 39.1~41 ℃ 。 3. 间隔一定时间测量体温，在体温单上标记每次的测量值， 将各体温数值点连成体温曲线， 该曲线的形状 可有一定的 规律 ，称为热型。 临床上常见的热型有： 稽留热、 弛张热、 间歇热、波状热、回归热、不规则热 。 第四节 发绀 1. 发绀亦称紫绀，是指血液中 脱氧血红蛋白增多 ，使皮肤、 粘膜呈现青紫色的表现。 2. 根据不同的临床表现和病因， 发绀可分为 中心性、周围性、 和混合性 三种发绀。 3. 中心性发绀主要见于有 心肺功能不全的疾病、右 - 左异常 分流的先天性心脏病 。 4. 由于大量进食含有 亚硝酸盐 的变质蔬菜而引起的中毒性 高铁血红蛋白白血症， 也可出现发绀， 称 “肠源性青紫症”。 第六节 咳嗽与咳痰 为判断咳嗽和咳痰的临床意义，应注意下列各点： 咳嗽 的性质、咳嗽的时间与节律、咳嗽的声音特点、痰的性状和 。 1欢迎下载 精品文档 量 。 第八节 呼吸困难 1. 呼吸困难是指患者感到 空气不足 ，客观表现为 呼吸费力 ， 重者出现鼻翼扇动、张口耸肩、呼吸辅助肌参与活动，甚 至出现发绀，并有呼吸 频率、深度与节律 的异常（如呼吸 快而浅、慢而深、间停呼吸等） 。 2. 引起呼吸困难的原因： （1）呼吸系统疾病； （2 ）心血管系 统疾病； （3 ）中毒性呼吸困难； （4 ）神经精神性呼吸困难； （5 ）血液病。 3. 心血管系统疾病：由于心肌收缩力减退或心室负荷增加， 左心室功能减退，搏出量减少，致舒张末期压力升高。继 而左房压、肺静脉和毛细血管压升高，引起 肺淤血 ，血浆 成分漏出，导致间质性肺水肿、血管壁增厚，弥散功能障 碍。 4. 夜间阵发性呼吸困难的发生也与肺淤血有关 。 5. 肺源性吸气性呼吸困难特点是吸气费力、呼吸显著困难， 重者因吸气肌极度用力， 胸腔负压增大， 吸气时 胸骨上窝、 锁骨上窝与各肋间隙 明显凹陷，出现 “三凹征”。 6. 左心功能不全时，可发生夜间阵发性呼吸困难。发作时， 病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒， 被迫坐起， 惊恐不安， 伴有咳嗽， 轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、 缓解； 重者高度气喘，颜面青紫，大汗淋漓，呼吸伴有哮鸣声，