- 1、本文档共65页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
结核病门诊病历
书写基本规范
2011年
基本要求
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成
的文字、符号、图表、影像、切片等资料
的总和,包括门(急)诊病历和住院病历
·病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检
查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料
并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行
为。
·病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整
规范。
病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,
需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水
的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病
历保存的要求。
病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正
式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用
外文。
病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹
清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。
您可能关注的文档
- 系统电压调整.ppt
- 系统规划常用三种方法.ppt
- 系统的设计生活方式形态模型.ppt
- 系统功能剖析.ppt
- 系统评价写作国内系统评价常见问题.ppt
- 系统性红斑狼疮诊断及治疗指南共49页PPT的资料.ppt
- 素质洋葱模型和冰山模型.ppt
- 系统集成的项目教程.ppt
- 素雅简约风简爱阅读分享.ppt
- 系统集成的项目管理基础.ppt
- 新的一年工作展望.docx
- 医生年终个人工作的述职报告(3篇).docx
- 2023年消防设施操作员之消防设备中级技能考前冲刺练习题附答案详解.docx
- 2022-2023年环境影响评价工程师之环评技术导则与标准通关练习题包括详细解答.docx
- 2023年中级注册安全工程师之安全生产管理考前冲刺检测卷和答案.docx
- 2023年中级银行从业资格之中级银行管理考前冲刺测试卷提供答案解析.docx
- 2023年公共营养师之二级营养师通关模拟考试试卷附带答案.docx
- 证券分析师之发布证券研究报告业务考前冲刺模拟题库.docx
- 2022-2023年二级建造师之二建建设工程法规及相关知识综合提升测试卷附答案.docx
- 2023年二级建造师之二建机电工程实务通关模拟考试试卷提供答案解析.docx
文档评论(0)