第十四章美容牙科药物-宜春学院教务处_首页.ppt

第十四章 美容牙科药物;学习目标;第一节 牙齿增白剂;过氧化氢 药理作用 与牙体硬组织中的有机物发生氧化一还原反应，从而使着色的牙釉质脱色，达到美白目的。 临床应用 主要用于结构完整的氟斑牙、外染色牙及其他原因引起的轻、中度着色牙的外漂白。 不良反应及其防治 牙釉质表面脱矿 灼伤软组织;过氧化脲 药理作用 逐渐分解释放低浓度的过氧化氢，通过过氧化氢发挥氧化－还原作用。 临床应用 主要用于家庭漂白，对外源性染色和增龄性着色牙效果较好，对氟斑牙、先天性深着色牙及四环素牙也有不同程度的效果。 不良反应 牙本质敏感症 牙釉质改变;过硼酸钠 药理作用 过硼酸钠是一种弱氧化剂，降解后形成过氧化氢和过硼酸，氧化反应持续时间较长。 临床应用 用于无髓着色牙冠内漂白。 不良反应及防治 牙颈部外吸收 牙齿再着色 注意事项 本品禁止与氧化铝、二氧化锰、高锰酸钾、硝酸银等药物配伍，遇酸或还原性物质易分解而失效。宜置于阴凉干燥处密闭保存 。;次氯酸钠 药理作用 在水中能释放出次氯酸，具有杀菌和强氧化漂白作用，与水作用所生成的氢氧化钠对有机组织有强溶解性。 临床应用 主要用于义齿的洁白和消毒。 不良反应 对局部组织有较强腐蚀性。 注意事项 亚铁盐类、硫代硫酸钠、氯及其化合物可降低本品作用。 ;第二节 防龋矿化剂 ;氟化钠 药理作用 （1）增强釉质抗酸能力 （2）促进釉质再矿化 （3）抑制菌斑形成 临床应用 用于牙齿的防龋和初龋、釉质白垩斑的治疗。 不良反应 局部使用较安全。 注意事项 需储存于聚乙烯瓶内。 ;氟化亚锡 药理作用 其溶液具有氟离子和锡离子双重抗龋作用，并能促进早期病损釉质再矿化。 临床应用 用途与氟化钠相同，其防龋效果优于氟化钠。 不良反应及其防治 对牙龈有一定刺激性，容易形成亚硫酸锡。 注意事项 现配现用;酸性磷酸氟 药理作用 （1）溶解釉质中的钙、磷，有助于氟化物进人釉质深层并滞留其中。 （2）间接增加了釉质中氟磷灰石的含量。 （3）本品的酸性可使釉质释放钙、磷。 临床应用 主要用于口腔正畸戴用固定矫治器患者牙齿的防龋和初期龋、釉质白要斑的治疗。;第三节 牙周抗感染药 ;一、全身用药 甲硝唑 药理作用 对牙周主要致病菌― 厌氧菌有较强的杀灭作用，尤其对脆弱杆菌作用最好。 临床应用 主要用于控制牙菌斑。 不良反应 胃肠反应、过敏反应、神经系统反应 注意事项 忌酒精，孕妇、哺乳妇、有器质性中枢神经疾患及血液病患者禁用。肾功能衰竭者慎用。;阿莫西林 药理作用 对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有较强的杀灭作用，与甲硝唑合用可有效抑制牙龈卟啉单胞菌、伴放线杆菌等牙周可疑致病菌。 临床应用 与甲硝唑合用治疗顽固性牙周炎、侵袭性牙周炎和对四环素类药物反应较差的病例，还可用于急性牙周脓肿切开引流术后的辅助治疗。 不良反应 注意事项 与青霉素 G 有交叉过敏反应。;四环素类 药理作用 ① 抑制菌体蛋白质合成。 ② 改变菌体胞浆膜通透性，使细胞内重要成分外漏。 ③ 亚抑菌剂量时可抑制胶原酶活性，还可阻止牙槽骨吸收，促进牙周组织再生。 临床应用 辅助治疗侵袭性牙周炎、顽固性牙周炎、伴有糖尿病的牙周炎及与艾滋病有关的牙周病损。;不良反应 （1）胃肠道反应。 （2）影响骨、牙的生长。 （3）二重感染。 （4）偶致药热、皮疹等过敏反应。 注意事项 （1）能进人胎儿循环和乳汁中，故孕妇、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用。 （2）本类药与多价金属离子络合而妨碍吸收。 （3）长期口服可使体内维生素减少。 （4）肝、肾功能减退者慎用。 ;乙酰螺旋霉素 药理作用 对革兰阳性菌和奈瑟菌有良好抑制作用，作用机制是阻止细菌蛋白质的合成，属于生长期抑菌剂。 临床应用 辅助治疗牙周溢脓、牙龈出血、多发性牙周脓肿、牙龈炎及牙周炎等。与甲硝唑合用疗效更佳。 不良反应 主要是胃肠反应，但较轻。一般无需特殊处理，停药后大多可自行恢复。 ;布洛芬 药理作用 具有解热镇痛、抗炎抗风湿作用。作用